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Imagenes de Cardiologia
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» Trastornos de la conduccion
Autor:  Dr. Amaury Flores Sánchez | Publicado:  16/08/2010 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 19784 visitas

Los trastornos de la conducción de todo el sistema eléctrico del corazón desde el nodo sinusal hasta las fibras de Purkinje son comunes y en ocasiones son expresiones de enfermedades del mismo, que pueden incluso requerir un tratamiento de urgencia. En esta sencilla monografía se detallan las características electrocardiográficas más importantes de estos trastornos que permiten identificarlos.

» Fistula de arteria coronaria derecha drenando al ventriculo derecho. Reporte de un caso

La fístula coronaria es una rara entidad caracterizada por una comunicación anormal entre una arteria coronaria y una cavidad cardiaca, arteria pulmonar, seno coronario o venas pulmonares. Pueden ser congénitas. Esto es causa de un cortocircuito obligatorio de una arteria coronaria de alta presión a una cámara cardiaca de baja presión. Reportamos un caso de una fístula de arteria coronaria derecha drenando al ventrículo derecho, la forma de presentación y  los hallazgos ecocardiográficos.

» Isomerismo derecho. Sindrome de Ivemark. Presentacion de un caso

Se presenta un caso de isomerismo derecho (Síndrome de Ivemark) que debuta con manifestaciones clínicas de cianosis generalizada al llanto, latidos cardiacos a la derecha y soplo desde las primeras horas de nacido, que se arriba al diagnóstico con el examen clínico y que es corroborado por la radiografía de Tórax, Electrocardiograma, Ecocardiografía y exámenes de laboratorio. Se señala el alto valor de la ecocardiografía para el diagnóstico. Se revisa la literatura y encontramos que la misma reporta las mismas anomalías encontradas en este caso. Al paciente se le realizó fístula de Glenn, en el primer mes de nacido y falleció a los 22 meses en un cuadro de hipoxemia profunda.

» Crecimientos auriculares y ventriculares en imagenes
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Imagenes de Cardiologia , Cardiologia | | 19644 visitas

El crecimiento de las cavidades cardiacas se hace cada vez más frecuente en nuestro medio, particularmente la hipertrofia ventricular izquierda debido a la elevada prevalencia de hipertensión arterial. El crecimiento auricular se refleja según la morfología que adopte la onda P, mientras que las hipertrofias ventriculares desvían el eje eléctrico e incrementan el voltaje del complejo QRS. El conocimiento de la electrocardiografía resulta vital al sospechar y acercarse al diagnóstico de las hipertrofias tanto auriculares como ventriculares, siendo este un método de bajo costo, accesibilidad, inocuidad y gran especificidad al respecto, contribuyendo con una mayor calidad de vida del paciente. Se presentan en este trabajo imágenes inéditas típicas de estos procesos.

» El Sindrome de Brugada en imagenes
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 6756 visitas

El síndrome de Brugada es responsable del 4% de los casos de muerte súbita, fenómeno frecuente en la práctica clínica. Descrito alrededor de 17 años atrás por los hermanos Joseph, Ramón y Pedro Brugada, está genéticamente determinado por más de 100 mutaciones de un gen en el cromosoma 3, mostrando una herencia autosómica dominante. Se diagnostica fácilmente por electrocardiografía ante la presencia del patrón típico de bloqueo de rama derecha hisiana asociado a la elevación del punto J y del segmento ST en derivaciones precordiales derechas (V1, V2 y V3), de forma espontánea o tras la administración de antiarrítmicos que bloqueen la actividad del canal de sodio y por ende eleven el segmento ST, entre ellos la flecainida, procainamida y ajmalina, este último el más usado en Cuba. Puede ser detectado en fase asintomática por medio de un chequeo de rutina o en el curso de arritmias ventriculares malignas que causan estados sincopales o incluso muerte súbita. Se han utilizado varias drogas para su control sin éxito. Su tratamiento eficaz requiere la implantación de un cardiodesfibrilador automático, considerando una serie de parámetros, entre ellos la edad, antecedentes de salud personales y familiares, síntomas y signos del paciente, de ahí que la sapiencia y experiencia del médico resulte vital en estos casos.

» Bloqueos de ramas hisianas, fasciculares, bifasciculares y trifasciculares en imagenes electrocardiograficas ineditas
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 13297 visitas

El haz de His posee dos ramas (derecha e izquierda) las cuales pueden bloquearse a distintos niveles del sistema específico de conducción. La alteración intrínseca de la conducción por las ramas puede ser completa o incompleta y determina una prolongación del intervalo QRS. El vector resultante de la despolarización ventricular que da origen al QRS suele orientarse en la dirección de la región miocárdica en la que se retrasa la despolarización. El Bloqueo de rama derecha generalmente se presenta en personas aparentemente sanas, jóvenes y asociado frecuentemente a una repolarización precoz. El bloqueo de rama izquierda es a menudo indicador de uno de cuatro procesos subyacentes: cardiopatía isquémica, hipertensión prolongada, valvulopatía aórtica grave o miocardiopatía. El hemibloqueo anterior izquierdo es el trastorno de conducción intraventricular más frecuente de todos. La presencia de un bloqueo no implica una lesión permanente, inmodificable, estable o definitiva. Se presentan imágenes inéditas de cada uno de los bloqueos con fines docentes

» Bloqueos sinoatriales y auriculoventriculares en imagenes
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 14134 visitas

Los bloqueos sinoatriales y aurículo-ventriculares se producen por una interrupción del impulso eléctrico en su trayecto desde el nodo sinusal hasta el sistema específico de conducción en el miocardio auricular o ventricular respectivamente. Existen varias modalidades de bloqueos sinoatriales pero el de más frecuente diagnóstico electrocardiográfico es el tipo 2. Los bloqueos aurículo-ventriculares (AV) de primer grado, por lo general, aparecen como consecuencia de lesiones que afectan al nodo aurículo-ventricular (AV), se consideran de pronóstico benigno y no requieren tratamiento siempre y cuando no sean muy sintomáticos o no se presenten asociados a otros trastornos de la conducción. Los bloqueos aurículo-ventriculares (AV) de segundo grado tipo Mobitz I, usualmente tienen un pronóstico benigno. El bloqueo tipo Mobitz II y la forma avanzada de bloqueos de segundo grado, son formas más graves a los cuales se les debe prestar especial atención. El bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado se caracteriza por una interrupción completa en la transmisión del impulso, requiriendo de la implantación de marcapasos artificiales que restauren el ritmo y la sincronía aurículo-ventricular.

» Arritmias especificas del territorio de la unión en imagenes electrocardiograficas
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 9320 visitas

El corazón humano, como el del resto de los mamíferos posee ciertas propiedades electrofisiológicas esenciales sobre las cuales basa su funcionamiento. El impulso eléctrico se inicia habitualmente en el nodo sinusal y se propaga a través del sistema específico de conducción al resto del miocardio, pasando por el nodo aurículo-ventricular (AV), sufriendo allí un retraso fisiológico.

 

En la actualidad al área que ocupa en nodo aurículo-ventricular (AV), el haz de His o las porciones iniciales de sus ramas es llamada territorio de la unión. La función de dicha estructura es sincronizar la contracción auricular con la ventricular y organizar la secuencia de activación de cada parte de los ventrículos por medio del haz de His y sus ramas, además de servir de reserva de activación del corazón en caso de fallar el nodo aurículo-ventricular (AV). Si por algún motivo el territorio de la unión se convierte en la fuente de activación del corazón estamos en presencia de una arritmia supraventricular en el territorio de la unión.

» Arritmias supraventriculares en imagenes electrocardiograficas
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  25/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 7294 visitas

El corazón es un órgano muscular con cuatro cavidades diseñadas para trabajar de manera eficiente y continua durante toda la vida. Las paredes musculares de cada cavidad se contraen en una secuencia precisa. El músculo cardiaco se dilata y contrae entre 60 y 100 veces por minuto. Cada latido está precedido por un impulso eléctrico que parte del nódulo sinusal o sinoatrial y que es conducido a través del Sistema Específico de Conducción al resto del miocardio. Esa secuencia, en tiempo y lugar, constituye el llamado ritmo cardiaco sinusal, a cuyas perturbaciones denominamos arritmias. La mayor parte de los pacientes presentan algún tipo de cardiopatía estructural.

 

Las arritmias generalmente se dividen en dos categorías: supraventriculares y ventriculares. Hemos realizado este material con el objetivo de ilustrar con imágenes electrocardiográficas los trastornos del ritmo originados en el territorio supraventricular además de ofrecer un breve resumen acerca de cada uno de ellos y los hallazgos más comunes en el electrocardiograma.

» Imagenes electrocardiograficas ineditas en el Infarto Miocardico Agudo
Autor:  Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  14/09/2009 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 15807 visitas

El electrocardiograma es una herramienta importante para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica aguda y crónica, la cual a pesar del continuo avance de otras técnicas diagnósticas no pierde su validez por la rapidez de su realización y el bajo costo de su uso. La incidencia del infarto miocárdico agudo varía ampliamente de unas comunidades a otras, oscilando entre el 0,8 y el 7,5 por 1.000 habitantes por año; existe un claro predominio entre los varones y su mayor incidencia se presenta entre los 55 y los 65 años. No sólo es una enfermedad frecuente, sino altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%. Los cambios de la despolarización ventricular (QRS) que se producen en el infarto suelen acompañar a las anomalías de la repolarización (ST-T). Estos infartos pueden ser transmurales o subendocárdicos y presentar o no onda Q en el electrocardiograma. Desde el punto de vista histopatológico, el infarto miocárdico presenta 3 regiones bien delimitadas y a cada una de ellas le corresponde un signo electrocardiográfico específico: zona de tejido muerto, zona de tejido lesionado, zona de tejido isquémico.

» Presentacion de un caso con sindrome de malposicion cardiaca. Dextrocardia con situs inversus

Se hizo una revisión bibliográfica del síndrome de malposición cardiaca y se presentó un caso que se diagnosticó en mayo de 2006 en el cuerpo de guardia del centro de diagnóstico integral Pedro Medina Fuguett de Tocuyo de la Costa, Falcón, en la República Bolivariana de Venezuela para contribuir a incrementar el nivel científico de los médicos que prestan servicios en el nivel atención primario de salud. Se empleó el método teórico para la revisión bibliográfica y documental. Se concluyó como una dextrocardia con situs inversus sin asociación de otra malformación cardiaca y una sinusitis aguda de senos frontales.

» Desgarro de la Arteria Femoral tras Valvuloplastia Aortica Endoluminal

Las intervenciones terapéuticas realizadas por cateterismo en determinadas patologías como las estenosis de las válvulas sigmoideas, van remplazando progresivamente la elección terapéutica la cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea. A finales de la década de los 70, el invento del catéter balón de introducción percutánea ideado por el Dr. M. Grünzig inicio el desarrollo valvuloplastias y las angioplastias percutáneas en el niño. El tratamiento paliativo aplicado durante décadas a la estenosis valvular aórtica congénita había sido la valvulotomía quirúrgica, sin embargo a partir de 1983 y gracias a los trabajos publicados Lababidi, por la valvuloplastia aórtica percutánea (VAP) se convirtió en una alternativa al tratamiento quirúrgico.

Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 15 meses de edad, con un peso de 10,5 kilogramos y una altura de 77 centímetros al que el equipo de Cardiología Intervencionista del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla realizó una valvuloplastia aórtica endoluminal en marzo de 2008.

» Endocarditis infecciosa


Exhaustiva revisión en formato gráfico sobre las manifestaciones, fisiopatología, patogenia, factores de riesgo, factores predisponentes, etiología, clasificación, epidemiología, sintomatología, diagnóstico (criterios mayores y menores) y tratamiento de la endocarditis infecciosa (indicaciones quirúrgicas, complicaciones).

» Miocardio no compacto. Reporte de un caso. Imagenes 3D

Se describe un caso de 37 años, con patrón ecocardiográfico de miocardio espongiforme, con múltiples ingresos por insuficiencia cardiaca, patrones eléctricos de isquemia e hipertrofia ventricular izquierda además de extrasistolia ventricular y taquicardia por Holter. La no compactación del miocardio o miocardio espongiforme es una entidad muy rara y probablemente producida por trastornos de la embriogénesis durante el desarrollo intrauterino. Caracterizándose por la presencia de múltiples trabeculaciones y recesos profundos llenos de trombos. Las causas más frecuentes de muerte en esta entidad son: la presencia de insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares y episodios tromboembólicos.

» Paradoja del valor QT corregido en relacion a frecuencia cardiaca. Caso clinico

Es una Ley conocida el hecho de que, en cualquier trazado electrocardiográfico, existe una “relación inversa” entre Frecuencia Cardíaca y Duración del valor QTc. Es decir: “a mayor frecuencia cardíaca menor valor de QTc y viceversa”.

 Presentamos un caso no descrito en el que las circunstancias son contrarias.

La relación es: “a mayor frecuencia cardíaca, mayor duración del valor QTc”.

» Tetralogia de Fallot con estenosis valvular pulmonar importante. Caso clinico


Se trata de paciente menor de 4 meses de edad, femenina natural y procedente de la localidad, quien según la madre refiere que posterior a 9 horas de nacida, presentó cianosis peribucal que ameritó su hospitalización por 11 días fue valorada por cardiologo quien indica realizar Ecocardiograma, y en vista de los hallazgos indica tratamiento con propanolol, luego es referida a este centro el 2-05-03 y se ingresa.

» Palpitaciones Taquicardias
Autor:  Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez | Publicado:  24/02/2007 | Imagenes de Cardiologia , Cardiologia | | 33444 visitas


Resumen. Cuadro muy frecuente en todas las personas, caracterizado por el hecho de que el propio paciente es consciente de que el corazón "late más rápido" de lo que es normal en él.
Objetivos. Es uno de los síntomas, - que no de enfermedad-, más frecuentes. Prácticamente el 100% de las personas han tenido una ó mas veces dicha sensación.


» Relacion entre Sindrome Coronario Agudo y presencia previa de signos electrocardiograficos de tromboembolismo pulmonar asintomatico
Autor:  Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez | Publicado:  10/11/2006 | Cardiologia , Imagenes de Cardiologia | | 39958 visitas


Un alto porcentaje de pacientes que ingresan en el Servicio de Urgencias Cardiológicas por un cuadro de Síndrome Coronario Agudo, con alteraciones de trazado electrocardiográfico propias de Infarto Agudo de Miocardio en distintos grados en la clasificación de KILLIP que presentaban en trazados anteriores la típica imagen de S1Q3T3 con o sin elevación del segmento ST y que no habían referido previamente ningún síntoma y/o signo de Tromboembolismo Pulmonar Agudo.

» Infarto agudo de miocardio. Sindrome coronario agudo. Parte 2
Autor:  Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez | Publicado:  8/11/2006 | Imagenes de Cardiologia , Cardiologia | | 75839 visitas


El término de síndrome coronario agudo (SCA) engloba las manifestaciones clínicas de un proceso fisiopatológico progresivo.
La rotura de una placa de ateroma previamente existente en un vaso coronario, desencadena los procesos de agregación plaquetaria y cascada de la coagulación, que provocarán distintos grados de obstrucción al flujo coronario y éstos determinarán angor inestable, Infarto Agudo de Miocardio (IAM) no Q (subendocárdico) o IAM (transmural).

» Infarto agudo de miocardio. Parte 1
Autor:  Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez | Publicado:  26/09/2006 | Imagenes de Cardiologia , Cardiologia | | 169172 visitas


Enfermedad del corazón caracterizada por fallo funcional del mismo al estar total ó parcialmente obstruidas una o varias arterias coronarias. La enfermedad coronaria es la más asesina en los países occidentales.
Mata a 600.000 personas cada año sólo en EEUU.
Aunque se desarrolla lentamente durante muchos años, mata instantáneamente (muerte súbita) en un tercio de los casos.


» Mixoma cardiaco en la pared del ventriculo izquierdo. Pruebas complementarias y tratamiento quirurgico


Pruebas complementarias (radiografía, ecocardiografía, coronariografía y resonancia magnética nuclear - RMN) que conducen al diagnóstico de mixoma cardiaco implantado en ventrículo izquierdo, así como imágenes de su extirpación mediante ventriculotomía.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924