El Conteo de leucocitos y del indice linfocitario en el paciente con Enfermedad Cerebrovascular.3
Entendemos que, a la vista de nuestros resultados, el recuento leucocitario es una herramienta bioquímica de gran interés en la estratificación de riesgo en los pacientes con enfermedad cerebrovascular, destacando a su favor las siguientes características logísticas: (30)
1. Su determinación es sistemática: los protocolos de actuación y las guías de actuación clínica vigentes recomiendan la realización de un hemograma básico ante un paciente con sospecha de enfermedad cerebrovascular.
2. Se encuentra ampliamente disponible.
3. Se obtiene de manera precoz: la determinación del recuento leucocitario en un paciente con enfermedad cerebrovascular en cualquier área de urgencias, a diferencia de otros marcadores inflamatorios que necesitan de reactivos no usualmente disponibles en un laboratorio de urgencias.
4. Su coste económico es reducido y, dado que es una determinación sistemática, no supone un coste añadido a los procedimientos actuales.
En la tabla Nº 6 se expone la correlación entre el índice linfocitario bajo y el estado al egreso de los pacientes estudiados. Del total de casos incluidos en la muestra se le realizo el estudio a 89 pacientes, de estos 41 tenían índice linfocitario bajo lo que da una frecuencia de evento del 46,0%, considerando esta alteración como frecuente en la muestra, del total de pacientes fallecidos (48,3%) 25 tenían índice linfocitario bajo, lo que constituyo el 78,1%, de los egresados vivos solo el 17,2% estaban expuestos a esta alteración resultados con significación estadística (X2= 4,8 gl= 1 α= 0,05 RR= 2.0 OR= 2.5)
Tabla 6. Correlación entre el índice linfocitario y estado al egreso del paciente. UCIM 1er cuatrimestre 2007. Fuente: Historias Clínicas X2= 4,8 RR= 2.0 OR= 2.5 gl= 1 alfa = 0,05.
Se denomina linfocitosis a la presencia de más de 5.000 linfocitos/mm3 en sangre periférica (31). La presencia de desnutrición se ha relacionado con un deterioro de las funciones vitales El déficit nutricional pude expresarse como una inmunodepresión celular importante, facilitando la presencia de sepsis, perpetuando por ende el hipercatabolismo, la malnutrición y predisponiendo a complicaciones en la evolución de los pacientes, uno de los marcadores utilizados por múltiples autores para evaluar el estado nutricional es la medición del conteo total de linfocitos y del índice leucocitario que correlaciona este conteo con el recuento leucocitario. (32, 33)
La desnutrición debe ser detectada en los pacientes internados ya que esta patología es todavía frecuente y porque afecta los resultados y los costos (34) Campillo B y col evaluaron el estado nutricional de pacientes hospitalizados identificando a la edad como un factor de riesgo para presentar esta patología, si tenemos en cuenta que la enfermedad cerebrovascular aparece en pacientes mayores de 65 con más elevada frecuencia se puede comprender porque razón fue esta alteración tan frecuente en la muestra estudiada. (34)
Durante el siglo XXI se prevé un aumento de 23,6% de adultos mayores en América Latina, y como la nutrición desempeña una importante función en la expectativa de vida, es preciso que los ancianos reciban una alimentación rica y variada, pues numerosos autores señalan la relación existente entre la dieta y las enfermedades crónicas no transmisibles. (34, 35) Con respecto a la relación índice linfocitario bajo y estado al egreso no se encontró bibliografía en relación con la enfermedad cerebrovascular por lo que consideramos que estamos comenzando a investigar una variable poco explorada, es necesario para llegar a conclusiones con respecto al tema aumentar el número de casos estudiados. (34, 35)
Conclusiones
· La muestra fue homogénea en cuanto a la distribución por grupos de edades y sexo, no existiendo diferencias significativas.
· Tanto la forma isquémica como la hemorrágica comportaron alta letalidad y mortalidad.
· Los pacientes con gradación neurológica de 8 puntos o menos evaluados con la escala de coma de Glasgow tienen mayor probabilidad de morir.
· Los pacientes con leucocitosis mostraron casi 4 veces más probabilidad de morir que los pacientes con recuento leucocitario normal.
· El índice linfocitario está relacionado con el estado al egreso, teniendo los pacientes con índice linfocitario bajo 2 veces más probabilidad de morir que los que lo tenían dentro de parámetros normales.
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