Figura 2. Distribución de alteraciones electrocardiográficas según grupos de edades.

Discusión.

Del total de pacientes entrevistados aproximadamente el 50% de ellos poseían algún tipo de alteración electrocardiográfica en el momento del estudio, lo cual habla de que en ese momento la mitad de los pacientes vistos tenían daños a órganos diana, en específico el corazón, o lo que es igual, la mitad de los pacientes hipertensos vistos no tenían un adecuado control de la tensión arterial, con sus respectivas consecuencias, este fenómeno ha sido visto en otros estudios como el realizado en la Universidad Complutense de Madrid, donde se encontró daños a múltiples órganos diana en pacientes hipertensos (1), también fue visto con una alta prevalencia de cambios electrocardiográficos, en el estudio realizado por la Division of Hypertension and Vascular Medicine, Medizinische Poliklinik (2).

Estudios como el Trophy tienen resultados similares a los encontrados en este, donde la mitad de los pacientes tenían al menos un factor de riesgo cardiovascular (3).

Otro es el estudio cubano realizado en este mismo municipio, donde gran número de pacientes hipertensos investigados tenían alteraciones electrocardiográficas, donde se concluyen que este fenómeno responde a múltiples causas, dentro de las cuales menciona la falta de adherencia de los enfermos al tratamiento, como la demora en el ajuste del tratamiento por parte de los médicos, así como la falta de control de los factores de riesgo asociados a estos pacientes (4), estas causas podrían ser las responsables de estos resultados.

En los resultados obtenidos el mayor número de alteraciones electrocardiográficas se encontraban en los pacientes comprendidos entre 60 y 79 años de edad, seguido por un número importante de alteraciones en el grupo de pacientes de 40 a 59 años, publicaciones que concuerdan con este trabajo dicen que el número de pacientes con manifestaciones de daño cardíaco aumenta con la edad (5 - 19), un trabajo publicado por Mayo Clinic College of Medicine, señala que la efectividad del tratamiento antihipertensivo se disminuye con la edad (20, 21), trayendo como consecuencia que en los grupos de edades de 60 en adelante se observen con mayor frecuencia daño a los órganos diana (22), otro estudio publicado por el Hospital Provincial Quirúrgico Docente ”Manuel Ascunce Domenech” Camagüey presentó resultados similares a los obtenidos en este trabajo, acerca del grupo de edad que predominó.

La relación de hipertensión y la edad es proporcional (15, 20), la detección y el control precoz de la misma disminuye la aparición de sus consecuencias (21, 22), en este estudio se ve reflejado como en adultos entre 40 y 59 años, ya hay presencia de daño vascular, y por lo tanto riesgo vascular sobreañadido, lo que se traduce a una población vulnerable a padecer algún tipo de accidente isquémico en el futuro.

Bibliografía.

1. Uen S, Un I, Fimmers R, Vetter H, Mengden T. Myocardial ischemia during everyday life in patients with arterial hypertension: prevalence, risk factors, triggering mechanism and circadian variability. Blood Press Monit. 2006 Aug;11(4):173-82.
2. Matthias R. Meyer; Elvira Haas; Matthias Barton. Gender Differences of Cardiovascular Disease. Hypertension. 2006;47:1019.
3. Entrevista con el doctor Manuel Luque, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Entrevista publicada en AZprensa el 10 enero 2007. Año V nº 1504.
4. Peter M. Okin, MD; Kristian Wachtell, MD; Richard B. Devereux, MD; Katherine E. Harris, DrPH; Sverker Jern, MD, PhD; Sverre E. Kjeldsen, MD, PhD; Stevo Julius, MD, ScD; Lars H. Lindholm, MD, PhD; Markku S. Nieminen, MD, PhD; Jonathan M. Edelman, MD; Darcy A. Hille, MS, EMBA; Björn Dahlöf, MD, PhD. Regression of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy and Decreased Incidence of New-Onset Atrial Fibrillation in Patients With Hypertension. JAMA. 2006;296:1242-1248.
5. David J. Slotwiner; Richard B. Devereux; Joseph E. Schwartz; Thomas G. Pickering; Giovanni de Simone; Mary J. Roman. Relation of Age to Left Ventricular Function and Systemic Hemodynamics in Uncomplicated Mild Hypertension. From the Department of Medicine and Hypertension Center, The New York Presbyterian Hospital–Weill Medical College of Cornell University, New York. 2001 American Heart Association, Inc. Hypertension. 2001;37:1404.)
6. Senior H, Anderson CS, Chen MH, Haydon R, Walker D, Fourie D, Lillis S, Gommans J. Management of hypertension in the oldest old: a study in primary care in New Zealand. PMID: 16431851 [PubMed - indexed for MEDLINE] 2006 Mar;35(2):178-82. Epub 2006 Jan 23.
7. Nancy Guinart Zayas. ¿Qué hacemos con un hipertenso de edad avanzada? Rev Cubana Med Gen Integr vol.23 no.4 Ciudad de La Habana Oct.-Dec. 2007.
8. Caroline T. M. van Rossum; Hendrike van de Mheen; Jacqueline C. M. Witteman; Albert Hofman; Johan P. Mackenbach; Diederick E. Grobbee. Prevalence, Treatment, and Control of Hypertension by Sociodemographic Factors Among the Dutch Elderly. Hypertension. 2000;35:814-821.
9. S. L. Paul and A. G. Thrift Control of Hypertension 5 Years After Stroke in the North East Melbourne Stroke Incidence Study Hypertension, August 1, 2006; 48(2): 260 - 265.
10. E. Regidor, J. L Gutierrez-Fisac, J. R Banegas, V. Dominguez, and F. Rodriguez-Artalejo
    Association of adult socioeconomic position with hypertension in older people J. Epidemiol. Community Health, January 1, 2006; 60(1): 74 - 80.
11. N. R. Biermasz, A. M. Pereira, J. W. A. Smit, J. A. Romijn, and F. Roelfsema Morbidity after Long-Term Remission for Acromegaly: Persisting Joint-Related Complaints Cause Reduced Quality of Life J. Clin. Endocrinol. Metab., May 1, 2005; 90(5): 2731 - 2739.
12. M. P. W. A. Houben, W. J. Louwman, C. C. Tijssen, J. L. J. M. Teepen, C. M. van Duijn, and J. W. W. Coebergh. Hypertension as a risk factor for glioma? Evidence from a population-based study of comorbidity in glioma patients
    Ann. Onc., August 1, 2004; 15(8): 1256 - 1260.
13. R. de Gaudemaris, T. Lang, G. Chatellier, L. Larabi, V. Lauwers-Cances, A. Maitre, and E. Diene. Socioeconomic Inequalities in Hypertension Prevalence and Care: The IHPAF Study. Hypertension, June 1, 2002; 39(6): 1119 - 1125.
14. Katsuyuki Miura; Yoshiyuki Soyama; Yuko Morikawa; Muneko Nishijo; Yumiko Nakanishi; Yuchi Naruse; Katsushi Yoshita; Sadanobu Kagamimori; Hideaki Nakagawa. Comparison of Four Blood Pressure Indexes for the Prediction of 10-Year Stroke Risk in Middle-Aged and Older Asians. Hypertension. 2004;44:715-720.
15. L. Zheng, Z. Sun, J. Li, R. Zhang, X. Zhang, S. Liu, J. Li, C. Xu, D. Hu, and Y. Sun. Pulse Pressure and Mean Arterial Pressure in Relation to Ischemic Stroke Among Patients With Uncontrolled Hypertension in Rural Areas of China. Stroke, July 1, 2008; 39(7): 1932 - 1937.
16. Hozawa, T. Okamura, and H. Ueshima. Response to Letter by Walsh et al. Stroke, September 1, 2007; 38(9): e93 - e93.
17. M. Kikuya, J. A. Staessen, T. Ohkubo, L. Thijs, H. Metoki, K. Asayama, T. Obara, R. Inoue, Y. Li, E. Dolan, et al. Ambulatory Arterial Stiffness Index and 24-Hour Ambulatory Pulse Pressure as Predictors of Mortality in Ohasama, Japan. Stroke, April 1, 2007; 38(4): 1161 - 1166.
18. R. Inoue, T. Ohkubo, M. Kikuya, H. Metoki, K. Asayama, T. Obara, H. Hoshi, J. Hashimoto, K. Totsune, H. Satoh, et al. Predicting Stroke Using 4 Ambulatory Blood Pressure Monitoring-Derived Blood Pressure Indices: The Ohasama Study Hypertension, November 1, 2006; 48(5): 877 - 882.
19. T. S. Bowman, J. M. Gaziano, C. S. Kase, H. D. Sesso, and T. Kurth. Blood pressure measures and risk of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in men. Neurology, September 12, 2006; 67(5): 820 - 823.
20. Kent R. Bailey; Brandon R. Grossardt; John W. Graves Novel Use of Kaplan–Meier Methods to Explain Age and Gender Differences in Hypertension Control Rates. Hypertension. 2008;51:841.
21. R. Krakoff. Older Patients Need Better Guidelines for Optimal Treatment of High Blood Pressure: 1 Size Fits Few. Hypertension, April 1, 2008; 51(4): 817 - 818.
22. A. M. Davis, L. M. Vinci, T. M. Okwuosa, A. R. Chase, and E. S. Huang. Cardiovascular Health Disparities: A Systematic Review of Health Care Interventions. Med Care Res Rev, October 1, 2007; 64(5_suppl): 29S - 100S.