Eliminacion urinaria. Recuerdo anatomico y fisiologico. Insuficiencia renal. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria
Autor: Pilar Peña Amaro | Publicado:  2/01/2010 | Apuntes de Enfermeria. Enfermeria medica. | |
Eliminacion urinaria. Recuerdo anatomico y fisiologico. Insuficiencia renal. Apuntes de Enfermeria .


Eliminación urinaria. Recuerdo anatómico y fisiológico. Insuficiencia renal. Enfermería Médica. Apuntes de Enfermería


 

Pilar Peña Amaro

 


El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

 

Los riñones:

 

Órgano par, situado debajo del peritoneo parietal en el ángulo costo vertebral.

 

La unidad funcional es la nefrona. Cada riñón tiene cerca de un millón. Las estructuras de la nefrona involucradas en el proceso de formación de la orina son:

 

·         Glomérulo (dentro de la cápsula de Bowman)

·         Túbulo contorneado proximal

·         Asa de Henle

·         Túbulo contorneado distal

·         Túbulo colector.

 

La cápsula de Bowman y los túbulos contorneados se encuentran en el cortex renal.

 

El asa de Henle y los túbulos colectores se encuentran en la medula.

 

La orina de muchos túbulos colectores se drena a otros más largos que forman las pirámides de Malpighi en la médula; la orina posteriormente se drena a la pelvis.

 


Funciones renales:

 

1.     FILTRACIÓN: extracción de liquido de la sangre circulante, también extraen las sustancias disueltas en este liquido.

2.     CONTROL LIQUIDO/ELECTROLITOS: en rangos normales por procesos de excreción, secreción y reabsorción.

3.     EQUILIBRIO ACIDO-BASE: mantiene el pH normal excretando directamente iones h+ y formando bicarbonato como tampón.

4.     EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO: metabólicos contenidos en el filtrado glomerular.

5.     REGULACIÓN DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA: controlando el volumen circulante y la secreción de renina.

6.     PRODUCCIÓN DE HEMATÍES: por la EPO que segrega el riñón y que estimula a la medula ósea.

7.     REGULACIÓN DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y EL FÓSFORO: la activación de la vitamina D está regulada por el riñón.

 


Fisiología:

 

El filtrado glomerular (que se origina en los capilares glomerulares)es de 180 litros/día (alrededor de 125 ml/minuto).los mecanismos que influyen en la filtración glomerular son los mismos que intervienen en el transporte de líquidos entre los espacios vascular e intersticial, influidas por los cambios en la presión hidrostática.(por ejemplo con la disminución del flujo renal por shock o con la constricción arteriolar, por estimulación simpática o por fármacos) o por cambios en la presión osmótica (por ejemplo por la hipoproteinemia).

 

Los riñones reciben el 25% del gasto cardiaco y el flujo renal se aproxima a los 600 ml/minuto. Este aporte es fundamental para que se produzca el filtrado glomerular y para que las necesidades nutricionales y respiratorias de las células renales.

 

Después de pasar a través de arterias progresivamente más pequeñas la sangre entra en la arteriola aferente, de la que se originan los capilares glomerulares.

 

El glomérulo (localizado en la cápsula de Bowman) es la primera porción funcional de la nefrona. Cuando la sangre entra en los capilares glomerulares a una presión no menor de 60-70 mm de Hg. se forma un filtrado del plasma. Este ultrafiltrado (con concentración igual de elementos que el plasma)pasa a través del resto de la nefrona para convertirse en orina.

 

Si no fuera por los mecanismos de conservación renales, nos deplecionaríamos de sales y líquidos en 3-4 minutos.

 

El túbulo contorneado proximal reabsorbe un 85-90% del agua del ultrafiltrado, hasta un 80% del sodio filtrado y la mayoría de potasio, bicarbonato, cloro, potasio, glucosa y proteínas.

 

Los mecanismos de aumento de la capacidad de concentración y de la precisión de la excreción del volumen de orina están en el asa de Henle y en los túbulos contorneado distal y colector.

 

El asa de Henle está en la zona medular del riñón (fuertemente hipertónica en comparación al ultrafiltrado).

 

En la porción descendente del asa, el Na difunde en el filtrado mientras el túbulo penetra más en la zona medular, mientras que el agua abandona la orina como respuesta a la alta concentración de Sodio. Resultado de esto es una reducción del volumen del filtrado glomerular y un incremento de la osmolaridad.

 

En el asa, pero en la rama ascendente, el Na se reabsorbe al intersticio, (el asa es impermeable a cualquier movimiento del agua hacia dentro o fuera del túbulo).

 

La orina llega al túbulo contorneado distal y al tubo colector presentando una gran reducción de volumen (pero es hipotónico por la reabsorción de Na).

 

La influencia de la hormona antidiurética (ADH) en los dos últimos segmentos del túbulo permite la reabsorción de agua en el intersticio en cantidad compatible para mantener el equilibrio hídrico.

 

La reabsorción de agua de la orina aumenta la osmolaridad y lleva a una excreción de orina hipertónica.

 

El balance hidroelectrolítico se consigue en el túbulo contorneado proximal y en el distal. En el proximal la mayoría de los electrolitos que han sido filtrados, se reabsorben (impidiendo una depleción rápida de ellos).La regulación precisa de la composición de electrolitos en el túbulo contorneado distal.

 

Dependiendo de la concentración de electrolitos que tenga la orina primitiva, las células tubulares segregan o absorben electrolitos. La regulación del equilibrio ácido-base se lleva a cabo en el túbulo proximal con el bicarbonato.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Eliminacion urinaria. Recuerdo anatomico y fisiologico. Insuficiencia renal. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria
  2. Valoración y observación del paciente con problemas renales. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria
  3. La insuficiencia renal. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria

A continuación, presentamos una selección de los vídeos que ya pueden ver en la sección Vídeos de Medicina y Enfermería

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