El Endotelio. Generalidades
Autor: MSc. Dra. Silvia Isabel Reyes González  | Publicado:  2/01/2010 | Medicina Interna , Anatomia Patologica | |
El Endotelio. Generalidades .2

Sustancias vasodilatadoras secretadas por las células endoteliales.

 

  • Oxido Nítrico
  • Prostaciclina
  • Bradicinina
  • Factor hiperpolarizante
  • Trombina
  • Sustancia P
  • Histamina
  • Acetil Colina

 

Sustancias Vasoconstrictoras secretadas por las células endoteliales.

 

  • Endotelina 1
  • Tromboxano
  • Angiotensina ll activada (por acción de la enzima conversora de la célula endotelial)

 

El Oxido Nítrico, es llamado Factor de Relajación Derivado del Endotelio (FRDE)

 

ÓXIDO NÍTRICO

 

El óxido nítrico (NO) es un radical libre, hipo-reactivo como tal, altamente difusible y con una vida media ultracorta, desde 5 hasta 40 segundos. Logra su acción a través del guanosín-monofosfato cíclico (GMPc) soluble y se forma en el endotelio a partir de un aminoácido, la arginina, mediante la activación de la óxido nítrico sintasa constitutiva, cNOS 8. Su acción es bloqueada por los radicales libres (superóxido), o por la hemoglobina y puede ser protegido por sustancias antioxidantes como la vitamina E 9

 

El óxido nítrico es secretado tanto dentro como fuera de la luz del vaso, su liberación es estimulada por la trombina luego al desencadenarse la cascada de la coagulación, las células endoteliales liberan óxido nítrico ocasionando vasodilatación e inhibición plaquetaria lo que le confiere al endotelio su característica tromborresistente. 10

 

El óxido nítrico como gas, es altamente difusible y al mismo tiempo muy liposoluble, no requiriendo de esta manera un receptor específico para su acción. El músculo liso subyacente actúa como un sistema blanco específico, ocasionando su relajación mediante el GMPc, el cual finalmente va a disminuir la acción del Ca++ a nivel de la pared vascular

 

PROSTACICLINA (PGI2)

 

Es una prostaglandina producida por el endotelio. 11 Con acción vasodilatadora que también inhibe la agregación plaquetaria mediante la activación de la adenil-ciclasa, causa relajación del músculo liso

 

FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO

 

A nivel coronario tiene lugar una vasodilatación mediada por el endotelio pero no relacionada con el óxido nítrico se asocia con un aumento de la conductancia del K+ y con hiperpolarización secundaria del músculo liso subyacente, mediante un efecto final que consiste en disminución del calcio intracelular. 12

 

OTRAS SUSTANCIAS VASODILATADORAS DEPENDIENTES DEL ENDOTELIO

 

La bradiquinina, la trombina, la sustancia P, la histamina, la acetilcolina, a través de receptores muscarínicos M1-, el ADP y el roce tangencial de la sangre sobre el endotelio, son factores que están íntimamente relacionados -aunque en menor potencia- con la vasodilatación mediada por el endotelio. Cobran importancia en estados patológicos cuando existe hiperproducción y magnificación de la vasodilatación secundaria. 13

 

SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS DERIVADAS DEL ENDOTELIO. ENDOTELINAS

 

La endotelina (ET) fue descubierta por Yanagisawa en 1988 y es un vasodilatador muy potente, se manifiesta en cuatro isoformas, entre ellas la más importante es la isoforma l (ET-l), solamente la produce el tejido endotelial con una vida media muy corta de solo segundos, por lo que es secretada de forma continua, regula el tono y la estructura vascular.

 

Su acción es más intensa en las venas aunque incluye los vasos linfáticos, músculo liso bronquial, íleo y útero, también regula el flujo coronario. El mecanismo de acción esta dado por aumento del calcio++ en el citosol produciendo su efecto vasoconstrictor e inotropo positivo y tenemos que el óxido nítrico, la PGI2 y el péptido natriurético atrial (ANP), inhiben la producción de ET-I. Cuando se produce en exceso, ocasiona daño endotelial directo, el cual facilita la infiltración de monocitos y macrófagos, la infiltración lipídica y propicia la formación de la célula espumosa, para llegar finalmente a la conformación de la placa aterosclerótica; es decir, es aterogénica.

 

Angiotensina ll

 

El mecanismo de acción de la angiotensina II es muy similar al de la endotelina I, porque logra su acción mediante aumento final del Ca++ en el citosol por la vía de la fosfolipasa C y de la proteín-quinasa, pero no tan específicamente. La angiotensina ll dado el efecto de medicamentos que la modifican entonces hace un efecto contrario

 

El termino disfunción endotelial, se refiere a cualquier alteración de la fisiología del endotelio, que produzca una descompensación de las funciones reguladoras que este realiza y se considera la causa principal del desarrollo y la progresión del proceso aterosclerótico.

 

El máximo grado de disfunción endotelial, es la ausencia de la capa de endotelio tal como se observa en las placas de ateroma ulceradas.

 

Pueden ser causas de disfunción endotelial, la perdida de la actividad de la sintetasa de oxido nítrico dependiente del endotelio como resultado el envejecimiento, la insulinorresistencia, las dislipidemias, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y el síndrome metabólico.

 

 

Bibliografía

 

1.     Molina de Salazar DI. Aterosclerosis y Endotelio. En http://www. endotelio .com leído febrero 2009

2.     Zocalo Y, Bia D, Pessana F, Armentano R, Cabrera Fischer E. El Endotelio Mantiene elevada la capacidad de conducción arterial. Rev Urug Cardiol 2007;22:15-24

3.     Lina Badimón. José Martínez-González. Endotelio en la protección vascular: nuevos conocimientos Rev Esp Cardiol. 2002;55:17-26.

4.     R Philippe Boucher, Michael Gotthardt, Wei-Ping Li, Richard G. W. Anderson, and Joachim Herz ole in Vascular Wall Integrity and Protection from Atherosclerosis Science 2003 300: 329-332

5.     Barrios G, Rodríguez F, León J. Conocimiento Básico del Endotelio. en http://www. endotelio. com leído febrero 2009

6.     Melgarejo ER. El Endotelio. Rev Med 2005;13:1-6

7.     Merino, J. Seguí, J.M. Wikmann Jorgensen, P. Pasado, presente y futuro del riesgo vascular. Clínica e investigación en arteriosclerosis, 2009 MAR-ABR; 21 (2)

8.     Verdejo P. Función endotelial. Arch Cardiol Mex. 2006 Apr-Jun; 76 Suppl 2:S164-9)

9.     Bardaji A. Actualizacion y Futuro del Oxido Nítrico en el tratamiento de la Enfermedad Vascular. Rev Esp Cardiol Supl. 2006;6:1A-2A

10.   Badimon L. Endotelio en la Proteccion Vascular: Nuevos Conocimientos. Rev Esp Cardiol 2002;55S1:17-26

11.   Moncada S, Gryglewski RJ, Bunting S, et al: An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandin endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation. Nature 1976 263:663-665

12.   Vanhoutte P. The other endothelial derived vasoactive factors. Circulation 1993, 87 (suppl V): V9-V17.

13.    Ferreira SH. History of the development of inhibitors of angiotensin I conversion. Drugs 1985;30 (suppl- 1):1-5.


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