Prevalencia de factores de riesgo para trombosis venosa profunda en pacientes de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, enero-marzo 2009.

López, Derika. (Medicina Interna- Metabolismo Mineral Especialista 1, adscrita al departamento de Medicina Interna CHET). Sequera, Luis R.; Tovar, Jesús; Salas, Karines; (Interno pre-grado 6º año escuela de Medicina, Universidad de Carabobo).

INTRODUCCIÓN

La incidencia de la trombosis venosa profunda (TVP) en Europa se encuentra alrededor de 1.6 casos por cada mil habitantes anualmente. ^{1, 2, 3} Incrementándose su incidencia acumulada para la población general por encima de los 65-70 años ⁴ y aún más luego de los 85-90 años, llegando a 2.5-5.1 por cada mil habitantes por año en este último grupo. ² Anualmente en Estados Unidos se produce un mortalidad del 30% en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) no diagnosticados, lo que ocurre en dos tercios de los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP). Sin embargo el tercio restante cuyos casos son diagnosticados y tratados correctamente presenta una mortalidad del 10%.³

Los factores de riesgo que predisponen a esta patología incluyen la edad ⁵, cirugías, obesidad, varices, cardiopatías, neoplasias, catéter venoso central, entre otros ^6,7; siendo la inmovilidad un factor desencadenante. ⁸ En Colombia una investigación encontró que aproximadamente el 51% de los pacientes hospitalizados presenta al menos un factor de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), recibiendo algún tipo de prevención solo un 28% de estos pacientes. ⁹ En un estudio realizado en el servicio de Medicina Interna de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (C.H.E.T.) de la ciudad de Valencia se determinó que entre el año 2000 y 2004 la frecuencia de trombosis venosa profunda (TVP) fue de 28 casos por cada 1000 egresos, encontrando comorbilidades asociadas en 95% de estos pacientes.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de factores de riesgo para la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de la C.H.E.T. de Enero a Marzo de 2009, y establecer el número de estos pacientes que presentaron trombosis venosa profunda durante el periodo de hospitalización.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en base a la revisión de 127 historias de pacientes hospitalizados en el área de medicina interna de la C.H.E.T. de Enero a Marzo de 2009. Utilizando una ficha de registro se tomaron los datos de las historias del servicio durante este periodo. Se distribuyeron los pacientes de acuerdo al sexo, edad, factor de riesgo presente, estratificación del riesgo de acuerdo a la escala propuesta por Gensini y col. ^{11, 12}, y presentación de episodio de trombosis venosa profunda (TVP) durante su hospitalización. Así mismo se determino el factor de riesgo con mayor prevalencia. Se analizaron los datos con estadística descriptiva según frecuencia, promedio y desviación estándar.

RESULTADOS

De las historias revisadas el 52,76% eran del sexo masculino, 37,80% tenían entre 41-60 años de edad y 36,22% eran mayores de 61 años. El 88,19% de los pacientes presentaron al menos 2 factores de riesgo para trombosis venosa profunda (TVP). Dentro de los factores de riesgo con mayor prevalencia se ubicaron la edad mayor de 40 años (73,23%), enfermedad médica aguda (69,29%), el tabaquismo (44, 88%), el ACV (18, 11%), y la inmovilización, parálisis o paresia (15,75%), seguidos en menor proporción por la obesidad, los desordenes hematológicos, las neoplasias y trombosis venosa profunda (TVP) previa, entre otros. A pesar de que 35,43% de la población tenía alto riesgo de padecer una trombosis venosa profunda (TVP), ninguno de las historias revisadas reportaba la aparición de trombosis venosa profunda (TVP) durante el periodo de hospitalización.

CONCLUSIÓN

Los factores de riesgo para trombosis venosa profunda (TVP) tienen una alta frecuencia dentro los pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna de la C.H.E.T., siendo los de mayor prevalencia: tener más de 40 años, presentar una enfermedad médica aguda, el tabaquismo y el accidente cerebrovascular. Un porcentaje considerable de estos pacientes se encuentra en alto riesgo de sufrir esta patología.

RECOMENDACIONES

El uso de la tromboprofilaxis, debe ser una herramienta dentro del tratamiento de pacientes hospitalizados con riesgo de padecer trombosis venosa profunda (TVP) para disminuir la prevalencia de esta patología dentro de la población hospitalaria.

BIBLIOGRAFÍA:

1.- Parrilla Ruiz F, Vargas Ortega D, Cárdenas Cruz D, Martínez Cabezas S, Cárdenas Cruz A, Díaz Castellanos MA. Prevención desde atención primaria de la trombosis venosa Profunda. Medicina de Familia (And) 2003; 4(3): 177-83.
2.- Gabriel-Botella F, Labios-Gómez M, Brasó-Aznar JV. Trombosis venosa profunda: presente y futuro. Med Clin (Barc) 2000; 114: 584-96.
3. Del Río-Solá ML, González-Fajardo JA, Martín-Pedrosa M. Evaluación clínica del dímero-D en el diagnóstico de enfermedad tromboembolica venosa. Angiología 1999; 6: 251-8.
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7.- Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients. Second Thromboembolic risk factors (THRIFT II) Consensus Group. Phlebology 1998; 13:87-97.
8.- Díaz Sánchez S, Andrade Rosa C, Martínez Crespo J. Trombosis venosa profunda. FMC 1998; 2: 77-88.
9.- Dennis R, De Arboleda MN, Rodríguez MN, Salazar MS; Posada PS. Estudio nacional sobre tromboembolismo venoso en población hospitalaria en Colombia. Diferencias entre ciudades y especialidades. Acta Méd Colomb 1996; 21(2):55-63.
10.- Semeco J, Bermúdez R, Chacín AM. Análisis de 63 casos de trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Med Interna (Caracas) 2005; 21 (3): 173-8
11.- Gensini GF, Prisco D, Falciani M, et al. Identification of candidates for prevention of venous thromboembolism. Semin Thromb Hemost. 1997; 23: 55-67.
12.- Sociedad Venezolana de Medicina Interna. III Consenso Venezolano de Enfermedad Tromboembólica. Vitae [revista on-line] 2006 julio-septiembre. [acceso el 5 de marzo de 2009]; 28. Disponible en: http://vitae .ucv.ve/? module= articulo &rv=12&m=3&n=234&e=236.