Utilidad del NBI - Narrow Band Imaging - en el diagnóstico endoscópico del esófago de Barrett

MsC Dr. Hansell Quesada Carvajal
Dra. Lisset Diaz Diaz
MsC Dr. Jesús R. Oleaga Walters
Dra. Bárbara Castaneda
Dr. Daniel Bejotte

Hospital Docente Dr. Salvador Allende. Ciudad de La Habana. Cuba

INTRODUCCIÓN:

El diagnóstico confiable de esófago de Barrett (EB), depende primero de un efectivo reconocimiento de las características endoscópicas que permitan sospechar su existencia, seguido de una adecuada toma de muestras de biopsias que faciliten el diagnóstico de la presencia de metaplasia epitelial cilíndrica asociado o no a displasia.

La sensibilidad de la endoscopía para detectar EB está relacionada con la longitud de la mucosa comprometida, dificultándose en aquellos casos con esófago de Barrett (EB) de segmento corto (menor de 3 cm). El desarrollo de técnicas que favorezcan una determinación cada vez más temprana de esta enfermedad, ha influenciado el perfeccionamiento de herramientas diagnósticas, surgiendo así la cromoendoscopia.

Otras técnicas endoscópicas han permitido una mayor eficacia en su diagnóstico y detección de displasia. La utilización del NBI (Narrow Band Imaging) como método de cromoendoscopia electrónica, gana más importancia cada día en la evaluación esofágica. El desarrollo de la endoscopia cubana nos ha motivado a la realización de una investigación que demuestre la aplicación de este procedimiento en nuestro entorno.

OBJETIVOS:

General

Evaluar la eficacia del NBI (Narrow Band Imaging)I en el diagnóstico endoscópico del Esófago de Barrett.

Específicos

- Caracterizar a la población estudiada según variables demográficas, biológicas y de estilos de vida.
- Estimar sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos del NBI.
- Evaluar la utilidad diagnóstica del NBI (Narrow Band Imaging) con relación a la endoscopia convencional.
- Determinar la frecuencia del diagnóstico presuntivo de esófago de Barrett (EB) según aplicación del sistema NBI en relación con los diagnósticos histológicos definitivos.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y prospectivo para evaluar la utilidad del NBI (Narrow Band Imaging) en la detección del Esófago de Barrett a partir de los 1472 pacientes que se realizaron panendoscopias durante el período comprendido entre enero del 2010 y junio del 2010, en el servicio de Gastroenterología del Hospital Docente “Dr. Salvador Allende”.

En todos los casos se les aplicó NBI (Narrow Band Imaging), tomándose muestras de biopsias para confirmación histológica en aquellos que resultaron positivos en una primera videoendoscopia.

Se utilizó un Video endoscopio Olympus Evis Lucera 260 –SL con sistema NBI.

Los pacientes con confirmación histológica fueron citados cada 3 meses para evaluación endoscópica y nueva toma de biopsias de ser necesario.

Los resultados se presentan en tablas y gráficos estadísticos para los cuales se utilizo el Paquete Microsoft Word para Windows.

TABLAS Y GRÁFICOS

- Distribución pacientes con diagnóstico endoscópico de esófago de Barrett (EB) según edad y sexo.