Es importante destacar que existe una relación directa entre las alteraciones metabólicas asociadas con la hiperglicemia durante la embriogénesis en las embarazadas diabéticas y la producción de malformaciones anatómicas, lo que pudiera estar asociado a otros factores de riesgo como el tabaquismo, el alcoholismo, la avanzada edad materna y la hipertensión arterial crónica. La asociación de la diabetes y la hipertensión se vincula con un mayor riesgo de malformaciones en el producto, puesto que la hipertensión arterial duplica las complicaciones de la diabetes.

El Gráfico No. 1 muestra la relación entre la longitud máxima del espécimen (LCR) y el diámetro máximo antero-posterior del cráneo (DMAPC). Se puede apreciar una fuerte asociación entre ambas variables, a medida que aumenta la LCR aumenta el diámetro AP del cráneo; esta relación es altamente significativa (p < 0,01); el coeficiente de correlación de Pearson tiene un valor de r = 0,948; y la ecuación de regresión lineal simple correspondiente es y = 0.864+0.440 x; donde “y” representa la variable dependiente, en este caso DMAPC y “x” la longitud del especímen (LCR) o variable independiente.

Se conoce de la existencia de varios estudios ultrasonográficos que reflejan el comportamiento de estas variables y evidencian su relación directamente proporcional. Todas las mediciones ultrasonográficas dependen prá¬cticamente de la edad gestacional. En este sentido es fundamental considerar que el mismo parámetro no puede usarse para establecer edad gestacional y crecimiento fetal. De ser así¬, obviamente el feto estará dentro de los rangos normales por tal motivo se hace necesario realizar mediciones al propio embrión o feto; para ello medimos la distancia entre la cabeza y el cóccix, o sea la longitud cráneo-caudal. Esta medida puede realizarse entre las 7 y 13 semanas de vida intrauterina (16, 17).

Otros autores plantean que las mediciones en embriones y fetos nos sirven para detectar el crecimiento intrauterino retardado y valorar el crecimiento fetal en las mujeres diabéticas o en las hipertensas. Y por supuesto, valorar el normal crecimiento de un feto sano, en esta etapa el crecimiento fetal promedio (circunferencia abdominal, circunferencia cefálica, diámetro cefálico y longitud del fémur) es prácticamente lineal. El diámetro biparietal es el método ultrasonográfico más exacto para conocer la edad gestacional intraútero (17).

El conocimiento de la Morfología y la Embriología como base de los conocimientos médicos, proporciona elementos para mejorar y restaurar la salud en la medicina aplicada y en la investigación. Esperamos que este estudio contribuya, de alguna manera, al desarrollo de estrategias que aumenten las posibilidades de diagnóstico precoz de algunas malformaciones congénitas, para lograr una reducción en la morbi-mortalidad por estas alteraciones.

Conclusiones:

Los estudios morfológicos macro y microscópicos de productos embrionarios y fetales muertos permiten evaluar las desviaciones del normal ritmo de desarrollo, la presencia de malformaciones y su posible relación con los factores maternos y ambientales.

La mayor incidencia de malformaciones se presentó en los productos procedentes de embarazos ectópicos y el diámetro máximo antero-posterior estudiado tiene un comportamiento proporcional a la longitud cráneo-raquis.

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Anexos.

Tabla 1. Cortes histológicos estudiados según longitud del especímen y semanas de gestación. Instituto Superior de Ciencias Médicas: “Dr. Serafín Ruiz de Zárate”. Villa Clara. 2006.