28. Mujer de 24 años con antecedentes de fiebre reumática, acude diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso de que la reparación valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, ¿cuál sería la actitud correcta si la mujer ha expresado su intención de tener hijos en el futuro?:

1. Bioprótesis.

Dado el riesgo que la anticoagulación supone para el feto, la prótesis valvular de elección en mujeres en edad fertil que quieren tener hijos, es la biológica, a pesar de la necesidad de una nueva intervención pasados unos años. No se puede aplazar un caso como el descrito hasta después del embarazo, ya que un estado hipervolémico como ese agravaría la situación de la paciente, poniendo en peligro la vida de la madre y del hijo.