Cuestionarios de Autoevaluación de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

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Cardiología II

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29. Paciente que acude al servicio de Urgencias tras haberse caido desde un andamio en el que trabajaba, golpeándose con un listón de madera en el pecho. El paciente se encuentra mareado, pálido y sudoroso. Los pulsos periféricos son débiles, la frecuencia cardiaca se encuentra incrementada, y está hipotenso. En la radiografía de torax se observa un ensanchamiento del mediastino, con desviación de la tráquea y derrame pleural iaquierdo. ¿Cuál sería la actitud más adecuada en este paciente?

1. Estabilización hemodinámica y relaización de ecocardiograma ante la sospecha de rotura cardiaca.
2. Toracotomía de urgencia, porque el diagnóstico de neumotórax a tensión es claro.
3. TAC torácico, previa estabilización, para descartar un aneurisma traumático de aorta, que con mayor frecuencia se localiza inmediatamente distal a la arteria subclavia izquerda.
4. Tras la estabilización hemodinámica del paciente, realización de aortografía ante la sospecha de lesión aórtica.
5. Como el traumatismo no es abierto, la posibilidad de que se haya lesionado la aorta descendiente es escasa. La lesión más probable es una disección de la aorta ascendente dentro del pericardio, y sería necesaria la realización de un ecocardiograma para descartarlo.

 

 

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