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Cirugía
Cardiovascular I17.
Varón de 27 años con dolor en el hemiabdomen superior derecho e
hinchazón de piernas de 10 días de evolución. Cuatro semanas antes y
durante unos días ha presentado odinofagia, mialgias y fiebre, y las dos
noches previas a la consulta actual ha dormido sentado en la cama. Bebe
alcohol ocasionalmente, no fuma y no hay antecedentes familiares de
interés. T.A. 110/80 mmHg. Presión venosa elavada, P.A. 110 lpm con
contracciones prematuras aisladas. Estertores crepitantes en tercio
inferior de ambos pulmones. Latido de la punta en el 7º espacio
intercostal izquierdo en la línea axilar anterior. Se ausculta tercer
tono y soplo holosistólico III/IV en punta irradiado a axila.
Hepatomegalia dolorosa y edema con fóvea en miembros inferiores hasta
rodillas. ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y extrasístoles
ventriculares frecuentes. Con más probabilidad el paciente tendrá:
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4. Miocardiopatía dilatada.
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