Se muestra que no es significativo no obstante este resultado no minimiza la importancia de este fenómeno para la evolución del cuadro isquémico, dado por Framinhan Herat Study quien evidenció que los cambios vasculares inducidos por la presión son por acción patológica directa o bien por estimular el proceso vascular aterogénico, relacionándose la hipertensión arterial (HTA) sistólica/diastólica ó sistodiastólica, con un aumento en el riesgo de morbimortalidad de la enfermedad cardiovascular.

Tabla 9. Asociación del factor de riesgo del Hábito Toxico Tabaco y la evolución clínica del síndrome coronario.

Fuente: Anexo 1. X²= 0.58 estadísticamente no significativo para una p menor de 0.05 y gl 2

Varios estudios epidemiológicos han demostrado que el riesgo de morir por enfermedad coronaria se multiplica con él hábito de fumar, lo demuestran autores internacionales en estudios (14) El tabaquismo tiene mayor riesgo de tener un infarto del miocardio o muerte súbita que la población no fumadora, este riesgo aumenta aún más cuando se asocian en el mismo paciente otros factores, es un factor de riesgo es más frecuente en hombres que en mujeres, aunque cada día cobra mayor importancia en las mujeres el consumo por su elevada prevalecía en los últimos 25 años (12-13-14 -87). Él hábito de fumar produce elevación del fibrinógeno sanguíneo y estimula los macrófagos pulmonares y la nicotina aumenta la secreción de catecolamina lo cual produce aumento del trabajo del corazón aumenta el TA produciendo agregación plaquetaria y el daño del endotelio vascular (84)

Tabla 10 Asociación del factor de riesgo de la Hipercolesterolemia a la evolución clínica del síndrome coronario.

Fuente: Anexo 1. X² = 10.85 estadísticamente significativo para una p menor de 0.05 en la evolución del IMAQ. Gl 2

En nuestro estudio como le demuestra la Tabla 10 este factor de riesgo si influyo y fue altamente significativo para la evolución ulterior y diagnóstico al egreso del infarto agudo de miocardio (IAM) Q, correspondiendo tanto en el ámbito nacional (81, 83,85) como internacional (68, 28,40)

Tabla 13 Distribución de los pacientes estudiados según diagnóstico al egreso y comorbilidad encontrada UTI 2006

Fuente: Anexo 1. X²= 1.27 No significativo para una p menor de 0.05 Y gl 4

Los riesgos coronarios son directamente proporcionales, cuanto más se asocien mayor posibilidad de sufrir un “ataque”, esto implica un considerable aumento de la incidencia en las afecciones coronarias (4). En esta era se introduce una constelación de tratamientos en el manejo de los enfermos con infarto agudo de miocardio (IAM), que no se limita solamente al uso generalizado de agentes trombolíticos, angioplastia transluminal percutánea y la cirugía de revascularización coronaria de urgencias en los enfermos adecuados. La era de la reperfusión comprende también el uso externo de antiagregantes plaquetarios, agentes bloqueadores de los receptores betaadrenérgicos, terapia vasodilatadora y el uso frecuente de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). La administración combinada de los tratamientos tiene como resultado una reducción impresionante de la mortalidad temprana y amplia en estos enfermos (6,7,8).

Conclusiones:

·         La angina inestable es más frecuente en el sexo masculino y en las edades de 46-65 años de edad.

·         Los factores de riesgos que predominaron fueron la hipertensión arterial (HTA), Diabetes Mellitus, y él hábito de fumar siendo él más importante y representativo la hipercoles­terolemia.

·         Él diagnóstico al ingreso fue en 100% de angina inestable aguda.

·         La evolución clínica y el diagnóstico al egreso fueron mayoritariamente de angina inestable aguda.

·         La variante clínica de evolución más frecuente fue la del infarto agudo de miocardio (IAM) NO-Q, siguiéndole en frecuencia el infarto agudo de miocardio con supra desnivel del ST.

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