Tabla 2. Distribución de los pacientes según factores de riesgo y sexo. Hospital Clínico-Quirúrgico “Miguel Enríquez”. 2005.

El tipo de enfermedad cerebrovascular más frecuente fue el infarto cerebral (30 casos) para 46.2 %, seguido de la Hemorragia intracerebral con 18 casos (27.6 %) y los casos múltiples 10 casos (15.4 %), (Tabla 3), lo cual coincide con lo reportado por otros autores. 11 El infarto cerebral (IC) es el conjunto de manifestaciones clínicas, radiográficas o patológicas que aparecen como consecuencia de la alteración cualitativa o cuantitativa del aporte circulatorio a un determinado territorio encefálico, que determina un déficit neurológico focal, expresión de una necrosis hística. Desde el punto de vista anatomopatológico, podemos encontrar dos tipos de infarto cerebral: Infarto cerebral pálido, generado en la zona distal a una oclusión arterial persistente. En las zonas con flujo sanguíneo, como por ejemplo el borde del infarto, se observa presencia leucocitaria. Posteriormente los macrófagos ocupan la zona y los productos necróticos se eliminan durante meses. Infarto cerebral hemorrágico, situación similar a la anterior pero que presenta una importante concentración de eritrocitos dentro de la zona infartada. Las placas petequiales predominan en la sustancia gris, dada su mayor vascularización relativa. Frecuentemente está asociado a infartos de mecanismo embólico. ¹²

Tabla 3. Distribución de los pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular. Hospital Clínico-Quirúrgico “Miguel Enríquez”. 2005.

En la Tabla 4 se observa la distribución de los pacientes según mecanismo de producción y edad, siendo el hemorrágico el que mostró un predominio en la muestra estudiada de forma general (53.8 %), en el grupo de 75 a 89 años, los eventos isquémicos fueron más frecuentes (53.3 %), aún cuando el diagnóstico más frecuente fue el infarto cerebral.

Tabla 4. Distribución de los pacientes según edad y mecanismo de producción. Hospital Clínico-Quirúrgico “Miguel Enríquez”. 2005

Mecanismo de producción

En la Tabla 5 se refleja la distribución de los pacientes según el mecanismo de producción y los factores de riesgo. En los pacientes que sólo presentaban hipertensión arterial (HTA) predominaron los eventos hemorrágicos (48.6 %), mientras que en los que tenían además aterosclerosis predominó el mecanismo de producción isquémico (54.6 %).

Tabla 5. Distribución de los pacientes según factores de riesgo y mecanismo de producción. Hospital Clínico-Quirúrgico “Miguel Enríquez”. 2005.

Estudios observacionales y epidemiológicos señalan la hipertensión arterial como el factor patogénico más importante de los eventos hemorrágicos. ¹⁰ La hemorragia causa injuria neuronal directa y el efecto de presión causa isquemia subyacente. Es unánimemente aceptado que diferentes enfermedades pueden causar ictus isquémico y dentro de las etiologías más importantes del mismo se incluyen la aterosclerosis de las grandes arterias (macroangiopatía). ¹¹

Conclusiones

1.     Predominó el grupo de edad entre 75 y 89 años con predominio del sexo femenino.

2.     En la mayoría de los fallecidos hipertensos concomitaron otros factores de riesgo vasculares como la aterosclerosis y la diabetes mellitus. La combinación más frecuente fue la de hipertensión arterial (HTA) con aterosclerosis

3.     El tipo de enfermedad cerebrovascular más frecuente fue el infarto cerebral, la Hemorragia intracerebral y los casos múltiples, lo cual coincide con lo reportado por otros autores.

4.     Según mecanismo de producción y edad, la enfermedad cerebrovascular hemorrágica mostró un predominio en la muestra y en el grupo de 75 a 89 años, los eventos isquémicos fueron más frecuentes aún cuando el diagnóstico más frecuente fue el infarto cerebral.

5.     En relación con el mecanismo de producción y los factores de riesgo. En los pacientes con sólo hipertensión arterial (HTA) predominaron los eventos hemorrágicos, mientras que en los que tenían además aterosclerosis predominó el mecanismo de producción isquémico

Referencias bibliográficas

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