ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA. *

Dra. Mirta Noemí Cameán 

Especialista en Cardiología, Psiquiatría y Psicología Médica. Medica del Servicio de Cardiología del Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón (Ex Castex) A cargo de la Sección de Psicocardiología.
Miembro del Consejo Asesor, ex Directora y ex Secretaria Científica del "Consejo de Aspectos Psicosociales" de la "Sociedad Argentina de Cardiología".

Después del seguimiento psicoterapeutico de 200 pacientes portadores de enfermedad coronaria durante un período de siete años encontramos características de personalidad comunes en este grupo, como así también, en su entorno familiar y social.

Consideramos a la la personalidad como una interacción entre la programación genética y la programación social, la programación genética tiene dos tipos de energía, la energía diferenciada y la energia indiferenciada.

Para nosotros como cardiólogos esto es importante ya que la energía diferenciada nos dará la información (anatómica-fisiológica) marcándonos la predisposición familiar, ejemplo: antecedentes familiares de diabetes, dislipemias, coronariopatias. La energía indiferenciada se pone de manifiesto a través de las motivaciones. Y, es aquí, donde el entorno familiar y social en los primeros años de vida del sujeto (postergando, anulando, inhibiendio, desviando esas motivaciones) facilitará que en su vida adulta tenga ciertas características y se interrelacione con el medio externo de determinada forma. En este momento es donde nosotros recibimos al paciente.

Es importante conocer que hay tres tipos de Motivaciones básicas: de pertinencia de afirmación del Yo, y de conocimiento.
Entendemos por motivación de pertinencia el sentirse autenticamente comprometido, querido y reconocido en los distintos roles (familiar, laboral, social). Por motivación de afirmación del Yo, el permitirse expresar los pensamientos, y demostrar los sentimientos aunque no coincidan con el interlocutor, sabiendo respetar al otro pero, fundamentalmente, respetándonse a sí mismo.
Por último, la motivación de conocimiento, es la que permite preguntar, estudiar y crecer intelectualmente.

De acuerdo a nuestras observaciones el paciente con enfermedad coronaria presenta dificultades en sus motivaciones básicas de Pertinencia y Afirmación del Yo, fundamentalmente, en el área familiar. En las social y laboral las dificultades son menores, aunque también manifiestas.

Al tener dificultades en las motivaciones de pertinencia y de afirmación del Yo el paciente no se permite comprometerse, disfrutar, demostrar sus sentimientos, decir lo que realmente piensa; por lo tanto, mantiene una relación de dependencia con su entorno familiar y social adaptandose al medio como aprendió en los primeros años de vida.

*Trabajo presentado: XX Congreso Argentino de Cardiología (1993)