La no maleficencia, Beauchamp y Childress consideran que éste es un principio independiente, ya que, el deber de no dañar es obligatorio e imperativo como el de beneficencia (que exige promover el bien del enfermo) y lo formula como: "Se debe no infligir daño a otro" (8).

El principio de totalidad y de integridad,  el paciente es una persona y su salud siempre está referida a la unidad sustantiva del ser humano, ubicada en un tiempo y espacio determinado, lo que quiere decir con una historia personal que debemos reconocer y respetar. Por lo tanto, el principio de totalidad filosófica es igual al principio de unidad psico - biológica, del cual habla la ecología humana. Este ser es un sujeto moral, autónomo, con racionalidad y voluntad propia que lo identifica como único e irrepetible (9). Es por ello que, la enfermera (o) debe atender al paciente o usuario en una forma integral como persona humana que es y no en forma parcelada.

El objetivo de la bioética es mantener la calidad de vida humana sobre el planeta tierra. Cuidar es más que un acto, es una actitud de preocupación, ocupación, responsabilidad y de desarrollo afectivo consigo mismo y con los demás. En el cuidar hay cuatro acepciones, en el primer lugar, puede significar una preocupación, angustia o sufrimiento mental. En segundo lugar, puede significar una preocupación o interés básico por personas, las instituciones o las ideas que tienen importancia para uno mismo. En el tercer, cuidar quiere decir atención solicita y responsable ante el trabajo, y por último, significa tener respeto y atender necesidades especificas de una personas particular (10).

La comprensión del proceso vital, implica complementariedad de haberes y el esclarecer la vida como realidad bio - natural, como intervención social, como interacción del hombre - naturaleza. El cuidado de la vida se basa entonces, en la comprensión del carácter mismo, de la lógica, de los fundamentos y expresiones de esa vida (11).

El cuidar la vida humana, como tal es una acción compleja que requiere articulación de distintos elementos fundamentales. Desde el punto de vista de la bioética y del cuidado de la tecnociencia, debe tomar en cuenta los elementos constitutivos del cuidado de la vida humana: compasión, competencia y conciencia. Estos constructos no se refieren al cuidar como tal, sino que se refieren a su "deber ser". Los constructos éticos del cuidar son virtudes básicas e ineludibles, que se requieren para cuidar la propia vida y la de otros seres humanos con excelencia profesional. La integración completa de estos constructos éticos es fundamental para el desarrollo del cuidado de la vida humana.

El primer constructo de la tarea de cuidar la vida humana, el más fundamental es la virtud de la compasión. (12). La compasión, consiste en percibir como propio el sufrimiento ajeno, es decir, en la capacidad de interiorizar el padecimiento de otro ser humano y de vivirlo como si se tratara de una experiencia propia (13). El compadecerse, de una persona, es un sentimiento de corazón, algo que se siente, se vive  y se puede exteriorizar.

Por otra parte, es importante considerar en el cuidado de la vida humana la competencia técnica y científica que todo profesional de la salad debe tener, lo cual constituye una virtud básica de la deontología. La tarea de cuidar requiere como constructo básico la experiencia de la compasión, pero también competencia profesional, pues solo es posible cuidar, adecuadamente, la vida, de un ser humano desde la competencia, desde el conocimiento de dicho ser humano, desde una perspectiva global.

La competencia profesional exige, por parte del cuidador un profundo conocimiento de su persona - cuidada, lo cual obliga a formarse continuamente, porque en la sociedad del conocimiento, las técnicas y procedimientos se transforma aceleradamente y su deber es dominarlos y usarlos en forma adecuada, para poder antes ver los problemas de salud y brindar atención acorde con los avances de la ciencia y la tecnología, es decir, ser profesionalmente competente.

El otro constructo ético es la conciencia. Pertenece a la dimensión interior del ser humano y tiene un valor integrador. (13). Ser consciente de algo, es reflexionar entorno a las consecuencias, es asumir responsabilidad su accionar.

Durante la acción de cuidar, se debe estar atento a lo que se está haciendo, considerando siempre a ese ser que recibe cuidado, ya que existen factores tanto intrínsecos como extrisicos que pueden interferir en el ejercicio del cuidado, lo cual repercute en la praxis profesional, si no estamos conscientes de ellos. El estar alerta garantizará el ejercicio de cuidar la vida humana.

Si durante el transcurso de la vida, el hombre o la sociedad del conocimiento no realiza  con cuidado todo lo que emprende acabara por perjudicarse a si mismo y por destruir todo lo que, estuviere a su alrededor. Por lo que el cuidado de la vida del hombre tiene, que ser entendido, como una línea de esencia humana (14).

él cuidado de enfermería es un proceso bioético porque con el se busca darle sentido a la vida de la persona. La bioética conduce el que hacer de enfermería hacia la responsabilidad de la calidad de vida del individuo consigo mismo y con los demás, reconociendo y valorando al otro con todo su acervo cultural, hacia la búsqueda de bienes presentes y sustentable para la familia y las futuras generaciones (15).

La preocupación moral básica de enfermería es el bienestar de otros seres humanos y la ayuda como objetivo primordial de servicio. Por lo que, requiere una formación sólida en ética para la actuación moral, y poder identificar, analizar y reflexionar en forma adecuada, así como determinar alternativas a seguir ante cualquier decisión en el cumplimiento de sus funciones. Solo con escuchar atentamente a la persona que se le brinda cuidado es una tarea ética, pues revela la importancia del otro, escuchar atentamente y hacerlo, no solo por deseo sino también por sentido del deber profesional, constituye una tarea ética y se demuestra el grado de profesionalidad del cuidador y su capacidad de entrega al otro (16).

Por lo tanto, se debe tomar en cuenta que el cuidado de enfermería es un servicio humano, fundamentado en principios éticos, esenciales para la toma de decisiones en diferentes situaciones que ameriten promover, manejar y salvaguardar la salud y la vida, considerando a la persona cuidada como un ser holístico, respetando la individualidad de cada paciente (17).

Rol de la enfermería en la bioética

La razón de ser de  enfermería son las personas, en estado de salud o enfermedad. Asumir el compromiso de cuidar, ayudar a mantener la salud, promover la calidad de vida, prevenir, enfermedades y ayudar a las personas a vivir con limitaciones salvaguardando su dignidad y soporte espiritual en el momento de la muerte.

Como enfermeras, (os) tenemos el compromiso con la sociedad de ejercer la profesión con calidad humana, científica y ética. Este compromiso exige a las enfermeras (os) capacitación permanente, sensibilidad ética y capacidad de razonamiento moral para toma de decisiones éticas en su desempeño profesional.

Aún cuando, la sensibilidad ética está condicionada por la cultura, la religión, la educación y experiencias vitales, es específica para cada enfermera (o) e  influye en la forma como toma las decisiones éticas relacionadas con el cuidado de las personas.

La enfermera (o) tiene una relación privilegiada con el paciente, familia y comunidad. La confianza y respeto hacia ella es el resultado del conocimiento que tiene del cuidado que proporciona, es decir un cuidado integral, individualizado y humanizado, estableciendo una relación profesional paciente - familia enfermera (18)

El código de ética de enfermería establece que el profesional obtiene información confidencial, personal de los pacientes y sus familiares, la que debe utilizarla juiciosamente en beneficio de los individuos. (19).

Algunas personas son sinceras al relatar su enfermedad, sus defectos, alegrías, virtudes, tristezas, frustraciones y tragedias que son parte de su vida y por lo tanto de su personalidad, por esta razón se debe guardar el secreto de información obtenida del paciente, ya que él lo hace en busca de ayuda y porque cree en nuestra honestidad, merecedora de su confianza para poder contar sus intimidades, su ansiedad, su temor, sus miedos, desesperanza, sus ilusiones, y 

esperanzas. Otras, se mantienen cerradas o difícil de abordar en la interrelación de enfermería. En esta relación la enfermera debe establecer una comunicación funcional, de enseñanza y terapéutica.

La comunicación funcional, facilita, clasifica y proporciona eficacia a los intercambios con los pacientes o usuarios. La de enseñanza, permite al paciente o usuario las informaciones necesarias para la prevención de la enfermedad y su tratamiento, es decir, la rehabilitación física y mental; y la comunicación terapéutica o relación de ayuda, permite establecer lazos significativos entre la enfermera y el usuario o paciente. Esta relación privilegiada favorece la satisfacción de las necesidades psicosociales del cliente pues conduce a avanzar en su evolución, a ver la vida en forma positiva a sentirse mas aceptado. (20)