En la tabla 2 se describen los antiinflamatorios que más se prescribieron en nuestros pacientes. El Piroxicam es el medicamento que más se consumió, en 219 pacientes que desarrollaron gastropatías lo que representaron un 42% del total de pacientes estudiados, seguido por el Ketoprofeno en 95 pacientes para un 18.3%.

Tabla 2. Tipo de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) consumido en los pacientes estudiados.

AINEs – Nº - %

Piroxicam – 219 - 42

Ketoprofeno – 95 - 18.3

Naproxeno – 84 - 16.1

Acido acetil salicílico – 67 - 12.9

Ibuprofeno – 34 - 6.5

Diclofenaco Sódico – 22 - 4.2

Total de pacientes – 521 - 100

Fuente: Planilla de recolección de datos.

En la Tabla 3 se observó que el síntoma predominante fue la dispepsia en 239 pacientes para un 45.9 % dentro de otros síntomas, la epigastralgia en 171 pacientes para un 32.8 % con solo 29 pacientes (5.6 %) que presentaron síntomas de sangrado digestivo por hematemesis.

Tabla 3. Síntomas predominantes en los pacientes consumidores de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con Gastropatías.

Síntoma predominante – Nº - %

Dispepsia – 239 - 45.9

Epigastralgia – 171 - 32.8

Ardor Gástrico – 62 - 11.9 

Náuseas – 30 - 5.8

Hematemesis – 19 - 3.6

Total de pacientes – 521 - 100

Fuente: Planilla de recolección de datos.

Entre los tipos de gastropatías diagnosticadas se puede apreciar que la gastritis erosiva plana y rugosa representa un 51,3% de los casos con un total de 267 pacientes, seguida en orden de frecuencia por las gastritis eritematosa/exudativa con 151 casos para un 29% y las ulceras gástricas con 72 pacientes para un 13.8 % respectivamente (Tabla 4).

Tabla 4. Tipo de gastropatía diagnosticada en estos pacientes.

Gastropatía – Nº - %

Gastritis Erosiva/Rugosa – 267 - 51.3

Gastritis  Eritematosa/ exudativa – 151 - 29.0

Ulcera Gástrica – 72 - 13.8

Atrófica – 21 - 4.0

Gastritis Hemorrágica – 10 - 1.9

Total de pacientes – 521 - 100

Fuente: Planilla de recolección de datos.

En relación a la localización topográfica de las gastritis diagnosticadas, se encontró que la gastritis antral fue la de mayor frecuencia en 229 pacientes para un 51%. En la tabla 6 se distribuyeron las ulceras según la clasificación de Forrest donde los 10 pacientes con ulceras sangrantes ningún presentó sangrado activo, en 7 pacientes el sangrado de la ulcera fue de tipo Forrest II c  para un 9.7% y la mayoría de las ulceras fueron Forrest III en 62 pacientes (86.1), con localización antral en 45 pacientes para un 62.5% de igual localización que las gastritis.

Tabla 5. Distribución de las úlceras según su localización topográfica y Clasificación de Forrest.

Fuente: Planilla de recolección de datos.

DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Numerosos autores opinan que las afecciones reumatoideas afectan en menor medida a la mujer joven, pero su incidencia se equipara a la observada en los hombres con el aumento de la edad, predominando entre los 35-55 años, la prevalencia mundial es de 1 % en la población en general, fenómeno que justifica .el consumo excesivo de los Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como causante de gastropatías en los pacientes adultos. ⁸ En nuestro estudio predominó el sexo femenino pudiendo estar relacionado el consumo de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con las dolencias propias de procesos ginecológicos ó menopáusicos que se presentan las mujeres a esta edad. El alto consumo de Piroxicam que es un medicamento de los que más se suministran en los consultorios populares, parece estar relacionado con la procedencia de los pacientes remitidos de las consultas de Barrio Adentro, coincidiendo con muchos autores que el Piroxicam es el que más daño provoca en la mucosa gástrica. 9, 10 Los síntomas dispépticos asociados a el dolor también fueron observados con frecuencia en por cientos respectivos de 32.1 % y 21.2 %, por otros autores que coinciden con nuestros resultados encontrados. Además plantean una elevada frecuencia de las lesiones mucosas entre el 60-80 % en sus pacientes estudiados con esta sintomatología. ¹¹ El papel de la infección por H. Pylori en la gastropatía inducida por Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no está aún establecido. ¹² En un estudio de casos y controles que fue realizado se encontró que los consumidores habituales de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), tenían un riesgo relativo de lesiones en la mucosa de 2.0.¹³ El riesgo disminuía cuando los Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no se habían utilizado desde hace más de 180 días y de otra parte, el uso de aspirina junto a altas dosis de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incrementaban sustancialmente el riesgo de lesiones hasta un riesgo relativo de 13, más allá de la suma independiente de sus efectos, a dosis bajas ó medias de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los efectos si eran aditivo. 5^{, 9, 12}

CONCLUSIONES

_ Las gastropatías asociadas al consumo de antiinflamatorios no esteroideos predominó en el grupo etario de 45-59 años y en el sexo femenino.

_ Los Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) más consumidos por los pacientes estudiados fueron Piroxicam y Ketoprofeno.

_ La dispepsia fue el síntoma predominante seguido por  la epigastralgia. 

_ Las Gastritis Erosivas plana/rugosa y las Ulceras Forrest IIl de localización antral fueron las lesiones endoscópicas predominantes.

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