La exploración bucal mostró un POD 7.54 ±4.06 (IC95% 7.073-7.997). El componente caries es más frecuente en todos los casos y las mujeres fueron quienes presentaron los promedios más altos de caries dental. La prevalencia de caries fue del 89.97% con una media de 4.27 ±3.274 (IC95%3.898-4.643) dientes cariados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas por sexo (t=2.13 p=0.03). En lo referente al CPOS, se observó un promedio de 9.55 ±5.79 IC95%8.89-10.21. Las mujeres presentan los promedios más altos. Sin embargo, no existen diferencias estadísticamente significativas por sexo y edad. El promedio de caries por superficie fue de 4.97 ±4.09 (IC95% 4.50-5.44). Se mostraron diferencias significativas del CPOD (p=0.018) y CPOS (p=0.021) a medida que aumentaron las veces de consumo de alimentos por día. En la tabla I, se observa la distribución del CPOS y CPOD en relación al índice de masa corporal (IMC), donde los sujetos obesos presentan los promedios más bajos.

El análisis multivariado no reveló diferencias significativas del CPOD y CPOS en relación al índice de masa corporal (IMC), ajustando por edad, sexo, frecuencia de consumo de hidratos de carbono, número de veces de consumo de alimentos al día e higiene oral. En suma, sólo la presencia de higiene oral (p=0.007) y el número de veces de consumo de alimentos al día (p=.023) son estadísticamente significativas con relación al índice de masa corporal (IMC) en universitarios de 17 a 25 años de nivel educativo superior.     

Discusión

En este estudio se observó la prevalencia de sobrepeso, obesidad, caries dental e higiene oral de alumnos universitarios de nivel educativo superior. Se encontró un 27.10% de sobrepeso, resultado que se puede contrastar con la prevalencia reportada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006,8 donde se publicó que el 34% de los adolescentes y alrededor del 30% de los adultos presentan sobrepeso.

La prevalencia de caries fue de 89.97% (4.27 ±3.27 IC95%3.89-4.64); este porcentaje se acerca a la prevalencia del 86% publicada por Zelocuatecatl ²⁶ y colaboradores en 2005, así como al 92.2% publicado por Ortega-Maldonado ²⁷ y colaboradores en un estudio realizado en la Ciudad de México en escolares entre 13 y 16 años. La encuesta Nacional de Caries Dental 200136 informó una prevalencia del 87.15% en escolares de 6-12 años de edad del Estado de México y del 78.17% en escolares de quince años de la misma entidad. La prevalencia hallada en este estudio no dista mucho de otras publicaciones. Cabe mencionar que los grupos de edad son distintos, pero no hay estudios publicados en el rango de edad que se maneja en la presente investigación.

Ortega-Maldonado ²⁷ halló un índice CPOD de 7.3, mientras que en la población universitaria estudiada se reporta un promedio de 7.54 ±4.06 y se encontraron diferencias estadísticamente significativas por edad y sexo. Es común encontrar que las mujeres presentan mayores porcentajes de caries dental debido, probablemente, a la erupción temprana de los órganos dentarios, así expuestos mayor tiempo al medio ambiente bucal. La Encuesta Nacional de Caries Dental 2001,36 por su parte, informó que los escolares de quince años de edad en el Estado de México presentan un CPOD de 3.38, esta diferencia puede deberse a la desigualdad en el rango de edad de los grupos estudiados. Al analizar los índices CPOD y CPOS en relación al Índice de Masa Corporal se notó que los sujetos obesos tuvieron el promedio más bajo en ambos índices, observando una relación inversa, pues las personas con peso normal muestran los valores más altos. Lo anterior, aunque contradice la hipótesis propuesta por este trabajo, puede apoyarse en otros estudios publicados, donde no ha sido hallada dicha asociación o incluso se ha observado la situación inversa. Macek y Mitola ³² en 2006 no encontraron ninguna asociación y reportaron que el sobrepeso podía estar asociado con un promedio bajo de CPOD e incluso sugieren realizar estudios dirigidos a buscar factores de protección a caries dental en niños con sobrepeso. En Brasil ³³ no se encontró asociación significativa en el estudio llevado a cabo en adolescentes de doce a quince años de edad, donde los obesos mostraron un CPOD de 4.27 y con peso normal un CPOD de 4.25.

En 2008 se publicó un estudio donde se analizaron datos de 10 180 niños de 2 a 18 años de edad de la NHANES III (1988-1994) y de 7568 niños de 2 a 18 años de la NHANES 1999-2002. Para aquellos de 12 a 18 años se encontró que los que presentaron sobrepeso tuvieron menos experiencia de caries en dentición permanente que aquellos sujetos con peso normal, concluyendo que no hallaron evidencia que sugiera una diferencia en la experiencia de caries dental en los sujetos con peso normal, riesgo a sobrepeso y sobrepeso. Y además, sugieren que el sobrepeso puede estar asociado con el decremento de tasas de caries en los niños de mayor edad. ³⁷

En relación a la higiene oral, en el presente estudio se observó que las personas obesas muestran una mejor higiene que el resto de los grupos, y los que presentan sobrepeso y bajo peso tienen los valores más altos de IHO-S, lo que representa una higiene menor. Se ha estigmatizado a las personas obesas, tanto por las percepciones negativas en cuanto a la apariencia física como por el estereotipo existente de que los obesos son perezosos, de carácter débil y sin hábitos higiénicos; ²⁶ sin embargo aquí se contradice este hecho. Debido a que el sobrepeso y la obesidad son problemas no sólo de origen orgánico, sino también psicológico, habría que analizar otras variables que influyen en la higiene de estos sujetos para poder brindar elementos que establezcan con mayor claridad dicha situación.

Los resultados de este estudio no indican una asociación entre sobrepeso y caries dental. En nuevos proyectos será viable, quizá, aportar conocimiento sobre otras variables que influyen en el proceso de caries dental, entre ellas, flujo salival, pH salival, una frecuencia de consumo de alimentos cariogénicos exclusivamente e incluso considerar que el estado de salud bucal está influyendo en el aumento de peso corporal de la población, considerando que las enfermedades orales impiden una correcta masticación. Es necesario involucrar al personal odontológico público y privado como parte activa de un equipo para la prevención del sobrepeso y la obesidad, con guías de alimentación que, además de conservar un índice de masa corporal (IMC) adecuado, nos dé como resultado el mantenimiento de la salud oral.