Caso clínico. Obesidad Mórbida. Tratamiento quirúrgico. A propósito de un caso.

Resumen

La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premórbido, es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud. En la actualidad se estima el número de personas obesas en el mundo en más de 300 millones, con una amplia distribución mundial y una prevalencia mayor en países desarrollados o en vías de desarrollo. En este trabajo se presenta un caso, reportado en Venezuela, de una paciente femenina de 40 años, raza negra, que tras haber disminuido 30 kg de peso fue sometida a una cirugía reconstructiva, realizándosele una dermolipectomía abdominal funcional.

Palabras clave: obesidad, obesidad mórbida, Índice de masa corporal, dermolipectomía abdominal.

Introducción

La obesidad es una condición patológica, muy común en el ser humano y presente desde la remota antigüedad, que persiste y se incrementa durante siglos por factores genéticos y ambientales, hasta convertirse actualmente en una pandemia con consecuencias nefastas para la salud. Es el resultado de una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, por encima de los niveles esqueléticos y físicos normales. Un aumento del 20% o más del "peso corporal ideal" es el punto en el que el sobrepeso se convierte en un riesgo para la salud. ¹

En 1993 según la Sociedad Argentina de Nutrición, más de la tercera parte de la población adulta sufría de sobrepeso u obesidad y un 1 a 3% de obesidad mórbida. Dada su magnitud y trascendencia es considerada en México como un problema de salud pública. ^2,3. En Cuba alrededor de 20 a 30% de la población presenta algún grado de obesidad, 4 lo que indica que aproximadamente 2.000.000 padecen la enfermedad. ⁸ En la actualidad se estima el número de personas obesas en el mundo en más de 300 millones, con una amplia distribución mundial y una prevalencia mayor en países desarrollados o en vías de desarrollo. ^3,4,5,6 Este incremento en la prevalencia de proporciones epidémicas está relacionado con factores dietéticos y con un incremento en el estilo de vida sedentario. ^1,7,8,9

Si se evalúa la figura humana en el tiempo a través de la imagen plástica, se comprueba que probablemente la obra más antigua de arte plástica conocida, representa una figura femenina con una obesidad mórbida: la Venus de Willendorf. Desde la más lejana antigüedad, todas las mujeres han soñado con el adelgazamiento de la silueta y la esbeltez. Es una distorsión de la historia creer que la obesidad y el crecimiento exagerado de la silueta pueden ser un canon de belleza. 8,10

Reporte del caso

Paciente S.A, 40 años, femenina, raza negra, fumadora, con antecedentes de salud. Acude por primera vez en Enero del 2007 a la consulta de Obesidad Mórbida de la Clínica Popular Simón Bolívar en el Estado Carabobo, impartida por un especialista en Nutrición y otro en Cirugía Plástica y Quemados, además de ser interconsultado el caso con el especialista en endocrinología, indicándosele en ese momento tratamiento dietético. Inicialmente su peso era de 131 kg, comenzando a disminuir este gradualmente durante el transcurso de los meses, es reevaluada mensualmente en cada consulta y en Mayo del mismo año se decide realizar tratamiento quirúrgico.

Peso inicial: 131 kg. Índice de masa corporal (IMC): 46.6

Peso en el momento de la cirugía: 101 kg. Índice de masa corporal (IMC): 36.2

Pérdida de peso de 30 kg

Al examen físico de abdomen: globuloso, péndulo, bilobulado, múltiples vergetures, cicatriz media infraumbilical, de aproximadamente 20 cm. No visceromegalia.

Test de rodamiento positivo

Test de pinzamiento: 15 cm

Illous Test positivo

Exámenes complementarios dentro de parámetros aceptables:

Hemograma: 13.5 g/dl

Glicemia 83 mg/dl

Colesterol: 201

Triglicéridos: 104

LDL: 133

HDL: 29

Intervención quirúrgica realizada: dermolipectomía abdominal funcional.

Imágenes preoperatorio

Imágenes transoperatorio

Imágenes postoperatorio