Discusión

En esta investigación se encontró que hay un predominio de casos de cáncer de hígado en el sexo masculino con 13 casos (54,17%) presentando similitud con resultados de otras investigaciones realizadas, (1, 5,10, 11). No obstante, difieren con la investigación de Rodríguez, donde el mayor número de casos incidió en el sexo femenino (12). La ocurrencia de casos en personas mayores es lo esperado según la epidemiología del cáncer hepático (11,13). La totalidad de los pacientes desconoció padecer de cirrosis. Ello concuerda con la literatura revisada en la que se señala que la mayoría de los pacientes desconoce padecer esta patología. Además, los pacientes con diagnóstico de daño hepático no son incluidos en sistemas de vigilancia para la detección temprana del carcinoma hepatocelular (6); vale decir que en Venezuela tampoco existe este tipo de vigilancia.

Entre las varias alternativas de tratamiento, la cirugía constituye un pilar fundamental no sólo para establecer la resecabilidad, sino para resolver de manera satisfactoria la presencia del tumor y propiciar un mejor periodo de recuperación. Es de notar que este tipo de tratamiento se realiza en forma tardía durante el curso de la enfermedad, en concordancia con la tardanza en el diagnóstico. En esta investigación se realizó cirugía sólo en 7 casos (29,1%), enfatizando el empleo de laparoscopias (3,6). Por su parte, en otras investigaciones refieren el uso de la quimioembolización por cateterismo selectivo y cirugía resectiva. (6,14)

El seguimiento de los paciente es una actividad que no se cumple porque al ser un lugar de referencia de los estados vecinos los pacientes regresan a sus lugares de origen en estados avanzados de la enfermedad que hace que sus fallecimientos se desconozcan y en el caso del estado Carabobo no existe un registro de tumores ni epidemiólogo en el Instituto Oncológico Miguel Pérez Carreño (IOMPC) que permita la interrelación con niveles distritales y regionales de epidemiología el seguimiento y el registro de la mortalidad, de los pacientes que acuden al Instituto.

Conclusiones y recomendaciones

El tumor hepático más frecuentemente registrado fue el hepatocarcinoma, con predominio en el sexo masculino. La mayoría de los pacientes estudiados no tenían antecedentes familiares de tumores hepáticos. Los pacientes consultaron en etapas avanzadas. Casi el 30% fue intervenido quirúrgicamente y la quimioterapia se aplicó solo en 5 casos, y con respecto a la radioterapia apenas se realizó en un solo paciente. Es muy importante el diagnostico temprano y manejo adecuado para mejorar la sobrevida global de los paciente con diagnóstico de tumor hepático y así poder cumplir con el seguimiento pertinente. El CHC será, en un futuro inmediato, una causa significativa de morbilidad y mortalidad y, por tanto, será necesario implementar medidas preventivas. Se requiere la implementación de un registro de tumores en el Instituto Oncológico Miguel Pérez Carreño (IOMPC) y la búsqueda de mecanismo para el seguimiento de los pacientes.

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