Traumatismos traqueales.
n Traumatismo cerrado (80 % pericarinal) o abierto
n Lesiones asociadas frecuentes
n Clínica: precoz > inestabilidad, enfisema, exitus
tardía > estenosis, granulomas, neumonías
n Diagnóstico:
Sospecha clínica
Imagen (Rx simple, TAC, Broncografía)
Broncoscopia
n Tratamiento:
Control vía aérea / conservador / quirúrgico
ESTENOSIS TRAQUEAL BENIGNA
Iatrogénicas post-intubación
Traumáticas (desinserción laringo-traqueal)
LED
Amiloidosis
Granulomatosis de Wegener
Quemaduras
Radioterapia
Idiopáticas
Causa más frecuente de estenosis benigna:
• intubación prolongada
• traqueostomía
Estenosis Traqueal Postintubación
Etiopatogenia
q Infección
q Erosión
q Compresión (>20 mmHg)
q Hipotensión
Clínica
q Obstrucción de las v. r. altas
ü estridor “INSPIRATORIO”
ü disnea
ü crisis asfíctica
q 1-6 semanas, meses, años
q disnea inspiratoria (25%: en reposo)
q estridor (25%: en reposo)
q disfonía
q dificultad de expectoración
q ¿asma? ¿enfermedad de base?
Tratamiento de Urgencia
q Oxigenoterapia
q Esteroides
q Broncoscopia rígida
q Evitar traqueotomía o en zona de lesión
Tratamiento de Elección
q Dilataciones periódicas
q Laserterapia
q Prótesis endoluminales
q Traqueostomía a permanencia
q Resección quirúrgica
TUMORES TRAQUEALES
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Clínica: disnea, sibilancias, estridor, tos, hemoptisis, disfagia, disfonía, pseudoasma con rx “normal”
TUMORES TRAQUEALES BENIGNOS
papilomas (único o múltiple)
mesenquimales
condroma, neurilemona (schwanoma), fibroma, lipoma
Tratamiento: resección quirúrgica / endoscópica
TUMORES TRAQUEALES MALIGNOS PRIMARIOS
Los más frecuentes (2/3):
Carcinoma epidermoide
Carcinoma adenoide quístico
Tratamiento:
Cirugía + Radioterapia postqca (si resecable)
Desobstrucción endobroquial / radioterapia (paliativo)
Resultados:
Mortalidad quirúrgica: 5 – 15 %
Supervivencia a 5 años:
Ca. Epidermoide: resecado 46%; no resecado 8%
Ca. Adenoquístico: resecado 64%; no resecado 44%