LDH. Valores sericos de deshidrogenasa lactica como factor pronostico en pacientes VIH/SIDA con infecciones oportunistas
Autor: Sharim Marrero | Publicado:  27/05/2009 | Analisis Clinicos , Enfermedades Infecciosas , Medicina Interna | |
LDH. Valores sericos deshidrogenasa lactica pronostico VIH/SIDA infecciones oportunistas.4


Resulta oportuno citar el estudio llevado a cabo por Peters y col. en el 2006 en pacientes con o sin histoplasmosis y HIV-positivo, con resultados similares. (13) Sin embargo Santos y col. (2007), concluyeron que no existe diferencia significativa entre niveles de LDH en pacientes con o sin Pneumocystis carinii (patógeno oportunista) y VIH, por el contrario encontraron niveles disminuidos de contaje de células T CD4+ en los pacientes estudiados. (14)

 

Los niveles elevados de LDH sérica en pacientes con Histoplasmosis diseminada exclusiva o combinada con otras infecciones presentados en este estudio, concuerdan con los resultados obtenidos por Corcoran y col. en el año 1997 quienes determinaron que una elevación marcada de los niveles séricos de LDH pueden tomarse como indicio clínico en el diagnóstico de Histoplasmosis diseminada en pacientes VIH/SIDA. (15)

En años posteriores, Díaz y col. en el 2004, compararon las características clínicas, de laboratorio y evolución de aquellos pacientes con Histoplasmosis Diseminada Progresiva (HDP) y tuberculosis (TBC), reportando que la LDH sirvió como factor predictivo de HDP y permitió elaborar junto con otra información de laboratorio una escala capaz de diferenciar esta patología de otras, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 92%.

Más recientemente, Hernández y col. llevaron a cabo un estudio en 51 pacientes con Histoplasmosis, de los cuales en 33 casos (64,7%) se evidencio también candidiasis y en 8 de ellos (15,7%) infecciones diarreicas y cryptosporidium. Las infecciones oportunistas que menos se diagnosticaron fueron citomegalovirus, criptococosis y toxoplasmosis cerebral, con 1 caso respectivamente, en más del 80% de los pacientes estudiados, se registro un aumento de LDH mayor a 300U/dl.

 

En el 2005, el SIDA, la tuberculosis y el paludismo son las enfermedades infecciosas más mortíferas, y matan cada año a seis millones de personas. Sólo una de cada cinco personas expuestas al VIH tiene acceso a la información y los instrumentos necesarios para prevenirlo, y millones de personas necesitan urgentemente medicamentos antirretrovirales. Por tal razón, en los actuales momento la Organización Mundial de la Salud está trabajando con los países a fin de impedir que las personas se infecten por el VIH, ayudándolas a modificar sus comportamientos para reducir los riesgos de infección por el VIH y facilitando material de prevención; Ampliando la disponibilidad del tratamiento; proporcionando la mejor atención a las personas afectadas por el VIH/SIDA y a sus familias y educando comunidades; con el objetivo de lograr el acceso universal a información y al tratamiento del VIH para 2010. (3)

 

 

Bibliografía

 

  1. Resumen Mundial de Epidemia de SIDA 2004. [Fecha de acceso: 2005, septiembre 10]. [Datos en línea]. Disponible: http://www. unaids. org/ wad2004/ EPI_ 1204_ pdf_sp/ Epi Update 04_ sp. pdf
  2. World Health Organization 2005. Global Tuberculosis Control: Surveillance,Planning, Financing. WHO Report.Ginebra: OMS; 2006. (WHO/HTM/TB/2006.362).).
  3. Mandell A, Douglas M, Bennett L. Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. (5ta. ed.). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana, 2002.
  4. World Health Organization 2004. Global Burden of Disease for the Year 2001 by World Bank Region, for Use in Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. [Fecha de acceso: 2008, Septiembre 10] [Datos en línea]. Disponible: http://www. fic. nih. gov/ dcpp/ gbd. html
  5. World Health Organization. World Health Report 2003: Shaping the Future. Geneva: WHO.
  6. Abbas A, Lichtman A, Pober JS. Inmunología Celular y Molecular. (4ta. ed.). Madrid, España: McGraw-Hill, 2002.
  7. Butt A, Michaels S, Kissinger P. The association of serum Lactate Dehydrogenase level with selected oportunistic infections and HIV progression. International Journal of Infectious Diseases, 2002;6(3):178-81.
  8. Castillo Y. Diagnóstico de Infección respiratoria baja por Pneumocystis carinii mediante PCR en esputo de pacientes VIH/SIDA y su relación con niveles de LDH sérica. Tesis de maestría (no publicado) . Valencia, Venezuela. 2004.
  9. Reus S y col. Predictores de progresión y muerte en pacientes con infección avanzada por el VIH en la era de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad. [Abstract]. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2004, 22:142- 149.
  10. Balcells A. La Clínica y el Laboratorio. (19ª. ed.). Barcelona, España. 2002.
  11. Butt A, Michaels S, Kissinger P. The association of serum Lactate Dehydrogenase level with selected oportunistic infections and HIV progression. International Journal of Infectious Diseases 2002,6(3):178-81.
  12. Miralle F, Ortega L y col. Comportamiento de linfoma relacionado con VIH/SIDA en el Instituto “Pedro Kourí”. 2004-2005. Rev. Cubana Med. Trop 2006 58(3):27-32.
  13. Peters, E; Kauffmann, R; Blok, P. Fever and high lactate dehydrogenase in HIV-positive patients from the Antilles and Surinam: histoplasmosis? The Journal of Medicine 2006,4(6):121-125.
  14. Santos R, Pi J y col. Utility of Lactate dehydrogenase vs bronchoalveolar lavage in diagnosis of Pneumocystis carinii pneumonia. The American College of Chest Physicians. 2007. Poster Presentations.
  15. Corcoran G, Al-Abdely H y col. Markedly elevated serum lactate dehydrogenase levels are a clue to the diagnosis of disseminated histoplasmosis in patients with AIDS. Clin. Infect. Dis. 1997, 24(5):942-4.


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