Proceso de valoración en Salud Mental. Apuntes de Salud Mental. Apuntes de Enfermería.

 

María Luisa Seco López.

 

Resumen

 

Valoración del paciente en salud Mental. Pautas para mejorar el éxito en la valoración. Cualidades personales para una buena relación terapéutica. Recogida de datos y registro de enfermería. Principales áreas de valoración en Salud Mental. Modos de adaptación. Autoconcepto. Función de rol. Relación de interdependencia. Patrones funcionales de salud.

 

1. Valoración.

 

Es el primer paso de la enfermería en Salud Mental. Consiste en la recogida de información para después su reflexión. En Salud Mental valoramos incongruencias.

 

2. Pautas para mejorar el éxito en la valoración

 

Los “valores personales” no deben influir en el juicio profesional.

Habitualmente estamos acostumbrados a interpretar ciertas situaciones, contextos, posturas… realizando juicios de valor. En el ambiente de Salud Mental puede esto puede ser muy grave, ya que podemos caer en el error de interpretar un diagnostico que no sea el real. No hay que hacer juicios de valor; hay que ser objetivos.

 

No presuponer lo que el paciente debe sentir. Si presuponemos podemos actuar de forma incorrecta. Debemos objetivar al máximo las expresiones.

 

Tener siempre en cuenta los valores y creencias culturales del enfermo. Las manifestaciones pueden ser diferentes de una cultura a otra. Los comportamientos vienen precedidos de creencias y valores, nuestro objetivo no es cambiarlos. Hay que asegurarnos de que la persona tiene toda la información para que de esta forma la persona pueda decidir sobre las alternativas existentes.

 

Prestar especial atención a:

 

·         La comunicación no verbal del paciente En Salud Mental es tanto o más importante que la verbal, ya que a través de la comunicación no verbal se trasmite el estado de ánimo del paciente.

·         A los temas que el paciente evita siendo aquellos en la mayoría de veces la problemática del paciente.

·         Establecer objetivos bien definidos incluso durante la valoración debemos tener claro lo que queremos obtener en la entrevista.

 

Controlar las propias reacciones

 

·         Ser honestos con nosotros mismos, admitiendo que si no sabemos controlar nuestras emociones podemos ser difícilmente un modelo terapéutico.

·         Es muy importante nuestra actitud durante todo el proceso de valoración y atención al paciente en Salud Mental ya que en función de esta crearemos una confianza o desconfianza con el paciente, la cual es muy importante para realizar una buena terapia.

 

Actitud terapéutica: la que va encaminada o tiene como objetivo lograr un cambio positivo en la otra persona.

 

3. Cualidades personales para una buena relación terapéutica.

 

-          Confianza en uno mismo.

-          Empatía. Capacidad para ponerse en el lugar del otro.

-          Autonomía. Tener seguridad en nosotros mismos. Si somos paternalistas creamos una dependencia al paciente, siendo autónomos nos convertiremos en un buen modelo.

-          Cuidado. Actitud de preocupación y sensibilidad para poder atender lo que le pasa al paciente. Sensibilidad hacia el dolor del otro.

-          Esperanza. Muchas veces nos preguntan ¿me curaré? No debemos dar falsas esperanzas ni tampoco mentir pero si podemos dar ciertos recursos para que puedan manejar mejor su enfermedad y tener mejor calidad de vida.

 

Para dar una buena relación terapéutica se necesita:

 

-          aceptación incondicional a la otra persona.

-          conexión, para ello no debemos juzgar a la persona.

-          autenticidad.

-          empleo terapéutico de sí mismo. El instrumento esencial en Salud Mental somos nosotros mismos.

 

4. Recogida de datos y registro de enfermería.

 

Método de recogida de datos

 

-          Entrevista

-          Técnica de observación

-          Escalas o inventarios

 

Tipos de datos

           

-          Objetivos: la información se puede medir y compartir. La que debemos registrar

-          Subjetivos: percepciones del paciente. Al registrar deberemos usar el siguiente esquema: la persona dice: oigo voces…

 

5. Principales áreas de valoración en Salud Mental.

 

Descripción general

 

Características físicas:

 

-          Higiene y atuendo: deberemos observar si es curioso o no, si sus ropas son adecuadas…

-          Expresión facial: debemos fijarnos en la mirada; si hay contacto visual o por el contrario la desvía, si hace muecas, tics,… estos pueden ser indicadores de la propia patología.

-          Modo de hablar: el tono (alto o bajo), si habla con coherencia, mucho, poco,…

-          Actividad motora: movimientos inusuales

-          Reacciones/ comportamientos

 

Evaluación fisiológica

 

Evaluación de los factores de riesgo

 

-          Acciones suicidas o de autolesión

-          Potencial de violencia

-          Potencial de fuga

-          Posibilidad de síndrome de abstinencia

-          Reacciones alérgicas a fármacos

-          Convulsiones/ caídas.

 

Evaluación sociocultural

 

-          Social, Cultural, Espiritual

 

Estado emocional

 

Hace referencia al estado de ánimo y afectos de la persona. Se debe contrastar con otras manifestaciones de la persona, para ver si hay coherencia entre lo que dice y lo que hace. El afecto es lo que evaluamos es la muestra emocional del sentimiento. Lo podemos observar porque va implícito en las emociones.