Emergencia hipertensiva

 

Dr. José Luis Villegas P. Medicina General Integral

 

Emergencia hipertensiva. Definición

 

Paciente con súbita o sostenida presión arterial diastólica (PAD) ³120 mmHg y evidencia de severo daño de órganos vitales, agudo o progresivo.

 

Presión arterial diastólica (PAD) ³120 mmHg en asociación con una o más de las siguientes condiciones:

 

·         Hemorragia intracraneal, trombosis cerebral o sangrado subaracnoideo.

·         Encefalopatía hipertensiva.

·         Disección aórtica aguda.

·         Insuficiencia renal aguda.

·         Síndrome coronario agudo.

·         Edema agudo pulmonar.

·         Eclampsia.

·         Crisis adrenérgica hipertensiva (Feocromocitoma).

·         Retinopatía III-IV (KW)

·         Cirugía cardiaca.

·         Otros síndromes catecolamínicos:

 

o    Trauma craneal.

o    Elevación de la presión intracraneal

o    Quemaduras severas.

o    Interacción medicamentos.

o    Suspensión de drogas antihipertensivas

 

 

Urgencia hipertensiva: Paciente con la presión arterial diastólica (PAD) y con mínimo o ningún daño de órganos vitales y la cual usualmente puede ser manejada con medicación oral a nivel ambulatorio

 

URGENCIAS HIPERTENSIVAS

 

·         Síndrome coronario agudo (SCA) en el cual el paciente presenta cifras de presión arterial elevadas.

·         Hipertensión severa en un paciente con trasplante renal.

·         Hipertensión postoperatoria.

·         Hipertensión no controlada en pacientes que ameriten cirugía de emergencia.

·         Hipertensión de rebote por descontinuación de medicamentos antihipertensivos.

·         Hipertensión con grado I a II de retinopatía.

·         Hipertensión inducida por el embarazo. Asintomática.

·         Hipertensión severa debido al consumo de drogas ilícitas (ejemplo, Cocaína).

·         Cualquier hipertensión con presión arterial diastólica (PAD) ³120 mmHg, y mínimo o ningún daño de órgano blanco y sin evidencia de las condiciones de la tabla anterior.

 

Hipertensión refractaria: Paciente con respuesta insatisfactoria (presión arterial ³200/110 mmHg) al tratamiento farmacológico (tres o más drogas antihipertensivas a dosis completas), que generalmente es considerado como efectivo.

 

Hipertensión acelerada: Paciente con un marcado incremento de la presión arterial diastólica (PAD) (>120 mmHg) asociado a retinopatía hipertensiva grado III, y rápido deterioro vascular.