Características clínicas de las malposiciones palpebrales traumáticas en tres municipios de Aragua, Venezuela. Mayo-Diciembre. 2007.
Dr. Maikel Franklin Dotres Hidalgo. Especialista de Primer Grado en Oftalmología y Medicina General Integral.
Dr. Marco J. Albert Cabrera. Máster en Ciencias. Especialista de Primer y Segundo Grados en Medicina Interna.
Yilena Gil Jiménez. Estudiante 4º año de medicina.
Resumen:
Las malposiciones palpebrales traumáticas constituyen un trastorno frecuente, con importante repercusión económico-social. Con el objetivo de describir las características clínicas epidemiológicas de estas, se propuso la realización de un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal, en pacientes atendidos durante el segundo pesquisaje realizado en Linares Alcántara, Revenga y la Victoria, municipios del Estado Aragua, Venezuela desde mayo a diciembre del 2007. El universo estuvo constituido por 73 pacientes con diagnóstico de malposiciones palpebrales traumáticas.
Se obtuvieron los datos mediante hojas de cargo e historias clínicas, y fueron vaciados en una planilla de datos con variables como: edad, sexo, tipos de trauma, tipos de malposición palpebral y otras lesiones oculares derivadas del trauma que comprometieron la visión. La información obtenida se procesó y analizó mediante estadística descriptiva. El sexo masculino fue el más afectado, el trauma mecánico fue el predominante, la ptosis palpebral fue la malposición más frecuente y el leucoma corneal fue la lesión ocular derivada del trauma que con mayor frecuencia comprometió la visión.
Palabras claves: Trauma, malposición palpebral, lesión ocular, afectación de la visión
Introducción:
Los párpados son pliegues delgados de piel, músculo y tejido fibroso, que tienen como principal función la protección de las estructuras delicadas del ojo (1).Están constituidos por cinco planos principales de tejido, una capa cutánea, una capa de músculo estriado (músculo orbicular del ojo), tejido areolar, tejido fibroso (láminas tarsales) y una capa de mucosa (conjuntiva palpebral) (2,3).
Las malposiciones palpebrales constituyen un 3-10% dentro del conjunto de todas las malformaciones congénitas, las traumáticas representan un 12% dentro de las malposiciones palpebrales de otra causa. (4)
Los traumatismos oculares ocupan un lugar destacado entre las primeras seis causas de ceguera en el mundo, así en los países desarrollados poseen junto a las cataratas, retinopatías (sobre todo diabética) y el glaucoma, una posición primordial como causa de pérdida de la agudeza visual. (5) Se calcula que alrededor de 30 a 40 millones de personas están ciegas por esta causa y que cada año el número oscila en medio millón (6).
Se ha reportado que hasta una quinta parte de los adultos han presentado un traumatismo ocular que interese los párpados en algún momento de su vida, esto representa una causa importante de deterioro visual y causa hasta en 40 % de los casos de ceguera monocular. (6)
En Cuba los traumas oculares representaban en el año 1998 un tercio de las consultas a cuerpos de guardia, algunos de estos traumas dejaba alteraciones en los parpados para toda la vida. (7, 8, 9)
Venezuela, donde este estudio tiene lugar, cuenta con una población de 26 millones de habitantes, predominando el sexo masculino con una relación de 1.05 varones por cada mujer. (10)
En personas con presencia de malposiciones palpebrales traumática estará afectada la visión probablemente tanto más significativa sea la malposición palpebral, menos cumplan los párpados su función protectora, (11, 12) además de las patologías oculares que pueden tener lugar debido al trauma, es decir esta afectación visual puede ser más importante cuando mayor sea la magnitud del trauma y cuanto más esté comprometido el ojo, el paciente debido a su alteración puede carecer de un completo desarrollo de las funciones visuales presentando problemas durante el período de aprendizaje o el laboral activo(13, 14), periodo tan vital para el futuro del paciente que una atención demorada puede dejar daños y secuelas para toda la vida ya sean anatómicas, funcionales o psicológicas en las que el médico juega un palpe fundamental en su prevención, curación y rehabilitación.
El presente trabajo pudiera resultar útil a oftalmólogos de atención secundaria así como a médicos generales integrales, para percatarse de la importancia de detectar y profundizar en las principales malposiciones palpebrales adquiridas traumáticas que frecuentemente afectan a las personas, trazar medidas de promoción y prevención a fin de que no ocurran o una vez instauradas, poder tratarlas precoz y oportunamente, para evitar todas las complicaciones que trae consigo una malposición palpebral no corregida en una etapa de la vida donde es crucial el desarrollo, tanto educativo, intelectual y profesional, logrando el buen funcionamiento de las restantes funciones orgánicas y asegurar la calidad de vida del individuo.
Objetivos
General:
Describir las características clínicas de las malposiciones palpebrales traumáticas en pacientes de los tres municipios estudiados del Estado Aragua, Venezuela.
Específicos:
· Caracterizar a los pacientes según variables sociodemográficos.
· Distribuir las malposiciones palpebrales según tipo de trauma.
· Identificar lesiones oculares que afectaron la visión según tipo de trauma.
Material y Método
Se realizó una investigación observacional descriptiva, con el objetivo de describir las características clínicas epidemiológicas de las malposiciones palpebrales traumáticas, en Linares Alcántara, Revenga y La Victoria, tres municipios del Estado Aragua, Venezuela, en el período comprendido desde mayo a diciembre de 2007
El universo estuvo constituido por 73 pacientes con diagnóstico de malposicion palpebral traumática, se decidió trabajar con la totalidad de los pacientes.
Para la realización de este estudio se incluyeron a todos los pacientes que padecen malposición palpebral traumática, es decir todo el universo. Para ello nos auxiliamos de los médicos de familia y enfermeras del área de salud.
Se pesquisaron mediante una búsqueda activa a todos aquellos que respondieron a los criterios de inclusión antes mencionados y se examinaron desde el punto de vista oftalmológico.
A cada paciente se le efectuó una entrevista médica para determinar su edad, sexo, tipo de trauma palpebral, ya sea físico cuando obedeció a quemaduras con líquidos calientes, químicos ocasionados por quemaduras con ácido o álcalis y mecánico cuando fue causado por objetos romos, contusos, filosos o cortantes.
El personal encargado de la recolección de la información, estuvo constituido por el residente de oftalmología, así como la realización del examen físico oftalmológico, usando un oftalmoscopio (Fujiyama FY OPH-250).
Se examinó todo el párpado en su conjunto y se le realizó la eversión de éste para el examen de los fondos de saco, luego se realizó un exhaustivo examen en todo el globo ocular, se realizo fondo de ojo previa dilatación con midriáticos, buscando lesiones a otras estructuras que comprometieran la visión del paciente.