Un caso de miasis humana por Cochliomyia hominivorax (díptera: calliphoridae) asociado a varicela.

Dra. Beatriz Heizenreder

Dr. Ramiro Fernández Ponce de León

Dr. Luis Daniel Kulinka

Villa Ángela, provincia del chaco, argentina.

RESUMEN

Objetivos: Reporte de un caso de miasis humana asociada a varicela.

Materiales y Métodos: Presentación de un caso clínico correspondiente a una paciente de 3 años de edad atendida en el sanatorio Parque de Villa Ángela, Chaco con extracción de larvas en diferentes estadios de evolución ubicadas en lesiones por rascado de varicela.

Resultados: Las larvas extraídas correspondían a Cochliomyia hominivorax.

Discusión: Miasis es la lesión producida por larvas de dípteros donde se nutren en forma parásita de tejidos vivos o muertos, produciendo invasión y destrucción tisular. Los cuadros de varicela, tienen como síntoma clínico, entre otros, prurito que ocasiona rascado de la región afectada, esto provoca heridas que son puerta de entrada a otras infecciones en pacientes que por falta aseo personal. En este caso clínico, las lesiones postrascado se sobreinfectaron con larvas de Cochliomyia hominivorax.

Palabras clave: Miasis - Varicela

SUMARY

Background: Report of a case of myiasis humanizes associated with chicken pox.

Materials and Methods: Presentation of a clinical case corresponding to a 3-year-old patient of age attended in the sanatorium Parque of Villa Angela, Snare with extraction of larvas in different stadiums of evolution located in injuries for scratched of chicken pox.

Results: The extracted larvas were corresponding to Cochliomya hominivorax.

Discussion: Myiasis is the injury produced by larvas of dipteral where they are nourished in form parasite of alive or dead tissues, producing invasion and tissue destruction. The pictures of chicken pox, they take as a clinical symptom, between others, pruritus that it causes scratched of the affected region, this provokes wounds that are a door of entry to other infections in patients that for personal bathroom is absent. In this clinical case, the injuries postscratched get overinfection with larvas of C. hominivorax.

Key words: Myiasis - Chicken pox

INTRODUCCIÓN

Se llama miasis al parasitismo de los tejidos y órganos del hombre y de los animales provocada por las larvas de musidos. Hay muchas especies de moscas que pueden provocar esta condición, la cual adquiere características de gravedad debido a la destrucción de tejido provocada por la voraz actividad de las larvas. Desde un punto de vista biológico general, las miasis pueden ser de tres tipos:

·         Primaria, provocada por especies biontófagas que de forma obligada en su ciclo deben pasar una fase larval parasitaria;

·         Secundaria provocada por moscas cuyas larvas son necrobiontófagas, es decir se alimentan de cuerpos o tejidos muertos; y miasis accidentales producida por moscas que comúnmente proliferan en la inmundicia. Las larvas penetran en la piel dejando un orificio de entrada para poder respirar o bien, en lesiones predisponentes, sucias o infectadas (1).

Se describen los siguientes factores de riesgo: exposición de úlceras y hemorroides, infecciones bacterianas de heridas o cavidades naturales, mala higiene personal, tareas relacionadas con la cría de animales de campo, conductas asociadas al alcoholismo como insensibilidad y costumbre de dormir al aire libre, ingesta de alimentos contaminados y lesiones que se producen como consecuencia del rascado en pacientes con pediculosis y extremo descuido del aseo personal (2).

Fig. 1 Ciclo de vida de Cochliomyia hominivorax (3)

La infección por el virus de la varicela zoster causa una enfermedad aguda febril, caracterizada por una erupción cutánea generalizada, la varicela. Las erupciones que se inician con la aparición de pequeñas máculas para pasar a pápulas y luego al estadio vesicular característico, tras una corta fase de pustulización se secan dando la aparición de costras. Sus complicaciones en niños son poco frecuentes siendo la más común la infección secundaria por cocos grampositivos (4). El objetivo del presente trabajo fue describir la presentación de miasis en una niña afectada de varicela, cuyas lesiones por rascado, asociada a la creencia popular de que la higiene diaria afecta el curso clínico de la enfermedad, provoco la sobre infección de dichas lesiones con larvas de Cochliomyia hominivorax.

CASO CLÍNICO

Paciente de 3 años de edad, de sexo femenino, oriundo de San Bernardo, zona urbana de la ciudad de Chaco, Argentina. De condición socioeconómica media. Al momento de la consulta presentaba buen aseo personal, buen estado nutricional, lesiones en piel de todo el cuerpo compatibles con cuadro de varicela y una lesión en la región occipital de la cabeza, cubierta con cabellos que formaban una costra con secreciones serosanguinolentas. La lesión presentaba 3 cm. de largo, por 2 cm. de ancho y 2,5 cm de profundidad; de bordes netos, forma regular, lecho sangrante y múltiples lesiones similares de menor tamaño, de donde emergieron gran cantidad de larvas, más de 100, de diferente tamaño.