Paciente de 27 años de edad, que acude a consulta por haber sufrido contusión en dorso, parte izquierda, durante el trabajo, el día anterior y que ahora refiere molestias locales en la zona de la contusión.

Antecedentes

No refiere antecedentes personales ni familiares de interés.

Exploración

A la exploración no se aprecia hematoma ni hinchazón en la zona referida, aunque acusa molestias locales a la palpación.
La exploración abdominal es totalmente anodina.

La TA de 140/750 mm de Hg.
Las rx de torax y abdomen no muestran patología.

Ante la exploración realizada y la banalidad de los síntomas, se recetan aines locales, sin dar calmantes para no enmascarar ningún cuadro clínico.
Se le explica al paciente que a pesar de estar fisicamente bien, el lugar de la contusión puede acarrear otro tipo de consecuencias más tardías. Que ante cualquier síntoma debe volver a consulta o acudir al hospital más cercano si la sintomatología fuese alarmante.

A los 6 días de la visita anterior, vuelve a consulta por presentar febrícula y varias deposiciones diarreicas.
La TA sigue con 140/75 mm de Hg.
El abdomen es blando y depresible. Sin puntos dolorosos, aunque impresiona muy sutilmente de haber líquido libre.
La piel impresiona de palidez, aunque las conjuntivas permanecen coloreadas.
El paciente insiste en que su color es el de siempre y su abdomen siempre ha sido un poco globuloso.
Se vuelve a practicar Rx de abdomen que es normal.
Visto lo anterior, y con poca convicción por nuestra parte ( la exploración era muy banal) se remite a nuestro Hospital para descartar una posible rotura esplénica en 2 tiempos.

Diagnóstico