Conclusiones

Se presenta el caso de una paciente con Cefalea Vascular y Crisis Comiciales, sin manifestaciones hemorrágicas secundarias a una Malformación arteriovenosa grado V según Spetzler-Martin.

Anexos

Clasificación de las malformaciones arteriovenosas por grados según Spetzler-Martin.

Este sistema se basa en tres componentes:

Tamaño de la malformación

Pequeñas (< 3 cm).................... 1 pto

Medianas (3-6 cm) ..................... 2 ptos

Grandes (>6 cm)                          3 ptos

Elocuencia del cerebro adyacente

No elocuente ............................. 0 pto

Elocuente................................... 1 pto

Patrón de drenaje venoso

Solo superficial.......................... 0 pto

Profundo................................... 1 pto

Grado= (Tamaño) + (Elocuencia) + (Drenaje venoso)

Elocuentes: Cortezas motora y sensitiva, tálamo, hipotálamo, cápsula interna, tallo cerebral, pedúnculos cerebrales y núcleos cerebelosos profundos

Las malformaciones arteriovenosas grado I son pequeñas, superficiales y ubicadas en zona no elocuente.

Las lesiones grado V son extensas, profundas y situadas en áreas neurológicamente críticas.

Las malformaciones arteriovenosas mayores de 6 cm. se clasifican en gigantes y por tanto serán siempre de 3 o más puntos. (De forma más frecuente 4 y 5).

En las lesiones grado III, últimamente se ha propuesto una modificación por Oliveira considerando que éstas pueden ser divididas en lesiones grado IIIa y IIIb, siendo las primeras las ubicadas a nivel de lóbulos de los hemisferios cerebrales, y las IIIb las situadas en núcleos de sistema estriado, tálamo o tronco cerebral, y que a pesar de tener ambas el mismo puntaje las últimas conllevan un riesgo diferente desde el punto de vista quirúrgico.

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