Reflexiones sobre el cuidar en Enfermeria
Autor: Lic. Luis Rodríguez | Publicado:  26/11/2009 | Enfermeria | |
Reflexiones sobre el cuidar en Enfermeria .2

Al mencionar las necesidades del paciente es importante traer a colación algunos conceptos concebidos por Virginia Henderson la cual empieza a interesarse por la Enfermería durante los años de la primera guerra mundial, después de licenciarse como enfermera y matricularse como profesora en Enfermería comienza a trabajar con el proceso de Enfermería como el método de trabajo de la enfermera. Ella sostiene que la única función de Enfermería es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperación [3], observamos que utiliza el término “ayuda” en su definición de lo que considera es Enfermería; del mismo modo considera que la enfermera debe poseer conocimientos tanto en ciencias biológicas como en ciencias sociales. Del mismo modo, identificó 14 necesidades que son básicas en la persona, ellas son: respirar, comer y beber adecuadamente, eliminación, moverse y mantener posturas adecuadas, dormir y descansar, vestirse adecuadamente, mantener la temperatura del cuerpo dentro de límites normales, mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, conservar un entorno seguro, comunicarse, ejercer su religión, trabajar, ocio y aprender.

 

Al igual que Florence Nightingale, Henderson observó que interviniendo positivamente en estas 14 necesidades básicas la enfermera prestaría un mejor cuidado e incluso más individualizado cuando las circunstancias lo requieran. Henderson menciona en su teoría que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente sino también las causas que alteran dichas necesidades, señala: “toda enfermera debe ponerse en el lugar de sus pacientes para saber cuáles son sus necesidades”. [3]

 

Este señalamiento que hace Virginia Henderson lo entendemos como la empatía que debe sentir la enfermera al momento de dar cuidado al usuario, ese sentimiento empático determinará la correcta identificación de cualquier alteración en la persona; podemos concluir que la visión y la concepción de Virginia H, de lo que significa cuidado y lo que para ella es Enfermería se relaciona en algunos aspectos con Florence Nightingale, y Heidegger desde su dimensión humanística, y por ser Enfermería una profesión humanista, donde tiene la oportunidad de relacionarse día tras día con seres humanos y por consiguiente comunicarse, es fundamental que la enfermera considere la intersubjetividad como una oportunidad de explorar los sentimientos de las personas que cuida, así como los conocimientos que ésta tiene sobre determinado aspecto, ya que sólo la otra persona sabe lo que necesita y siente. A través de la intersubjetividad se pone de manifiesto la interacción en las relaciones sociales como esencia y resultado de la actividad humana creadora, afectiva y racional entre la enfermera y la persona cuidada.

 

Este es un proceso complejo, interactivo, donde el cuidado de Enfermería es definido por Jean Watson como la esencia de la práctica de Enfermería. [3] Watson propuso una filosofía de la ciencia del cuidado identificando 10 factores que se deben tomar en cuenta al momento de dar cuidado los cuales son:

 

  1. Formar un sistema de valores,
  2. inculcar valores de fe y esperanza,
  3. favorecer la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás,
  4. desarrollar una relación de confianza y ayuda,
  5. promover y aceptar las expresiones positivas y negativas,
  6. utilizar sistemáticamente el método de resolución de problemas para tomar decisiones,
  7. promover el aprendizaje interpersonal,
  8. proporcionar un entorno de apoyo y protección o de mejora en los ámbitos mental, físico, sociocultural y espiritual,
  9. ayudar a satisfacer las necesidades humanas y
  10. tomar en cuenta las fuerzas existenciales y fenomenológicas. [3]

 

Tomando en consideración estos aspectos la enfermera abordará no solo la parte biológica de la persona, sino también el aspecto espiritual, social, cultural, emocional entre otras dimensiones; Watson considera de suma importancia las acciones preventivas como función de la enfermera para evitar las enfermedades, del mismo modo menciona la importancia que tiene la fenomenología, la psicología y las humanidades para Enfermería, por ser ésta una ciencia humana.

 

En este resumen de las filosofías de Enfermería, se puede evidenciar que Enfermería como disciplina profesional desde sus inicios ha buscado una base teórica y filosófica donde sustentarse, ya que no solo la practica hace a la enfermera, sino más bien es el conocimiento que ésta adquiera lo que le dará carácter a sus acciones, por otra parte queda claro que las teorías de Enfermería son necesarias al momento de cuidar y de hablar de cuidados de Enfermería, demostrando que el cuidar , es una acción propia de la enfermera, un elemento que caracteriza a la profesión de Enfermería, ya que sin el cuidado no hay curación, por lo tanto debemos tener presente los elementos que nos proporcionan las teorizantes a fin de ponerlos en práctica al momento de cuidar. De manera tal que la palabra cuidar y por consiguiente la acción de cuidado deben articularse con los elementos esenciales para su puesta en práctica, elementos que iremos mencionando a lo largo de esta revisión.

 

Siendo Enfermería una profesión que se debe a los cuidados del paciente existen elementos que dejan muy en claro su significancia, a continuación se mencionaran algunos que consideramos fundamentales y que deben estar presentes al momento de cuidar ellos son: La compasión, el tacto, la escucha atenta, la percepción, la madurez, la honradez, el amor, y la competencia que conjugados y bien orquestados le dan la relevancia al ejercicio del cuidar. [4]. El cuidado está presente en el desarrollo de nuestra cotidianidad laboral y profesional, es por ello que los elementos mencionados anteriormente deben estar presentes en las acciones que emprendamos. Sin embargo, muchas veces no se evidencian estos elementos en las acciones que desempeñan el personal de Enfermería dado que la rutina diaria y compleja que implica el ambiente hospitalario, marca significativamente a este personal de salud, puesto que la mayoría de las veces se olvidan de tocar, de hablar y de oír al ser humano que está allí ingresado, convirtiendo sus acciones inconscientemente en actos mecanicistas donde el paciente es fraccionado por sistemas, donde queda despersonalizado sólo a identificarlo por un número de cama o por una patología.

 

Tristemente en la actualidad en las distintas áreas hospitalarias hay un gran número de pacientes con distintos diagnósticos médicos que ingresan habidos de alguien que les dé una palabra amable que les brinde un cuidado humanizado, sin embargo se encuentran en la mayoría de los casos con salas frías, se sienten aislados solitarios rodeados de aparatos y equipos que suenan y se encienden sus alarmas sin entender que es lo que sucede, unido a este panorama encontramos enfermeras mecanicistas que valoran signos vitales, administran medicamentos y cuantifican líquidos ingeridos y eliminados, sin recordar que el principal objeto de cuidado es el paciente. Es fundamental que el personal de Enfermería en su práctica profesional diaria reflexione sobre el ejercicio del cuidar, como tal, el cual es una acción compleja que involucra una serie de dimensiones tales como: el cuidar como imperativo moral que enfatiza el sentido axiológico de la acción humana, que implica el respeto por la dignidad de la persona que recibe el cuidado y el deseo autentico de ofrecer el cuidado a la persona que lo necesita; el Cuidar Como Relación Interpersonal: Incorpora conocimientos, sentimientos y comportamientos en la relación; esta relación involucra mostrar preocupación o interés por el otro, y educación para la salud; el Cuidar Como Intervención Terapéutica: las acciones de cuidado pueden ser específicas: escucha atenta, enseñanza al paciente, toque, consideración, competencias técnicas.

 

El cuidado puede incluir todas las acciones de Enfermería necesarias para asistir a los pacientes. Hay una necesidad de adecuar el conocimiento y las habilidades como las bases para esas acciones de cuidado, así como la congruencia entre estas acciones y la percepción de las necesidades del paciente; por su parte, El Cuidar Como Afecto: comprende un envolvimiento emocional con un sentimiento empático por la experiencia del paciente. Significa un sentimiento de interés, desde el punto de vista de la protección, un sentimiento de dedicación que motiva las acciones dadas por el personal de Enfermería. Sin duda alguna, estas dimensiones exigen una serie de características en la enfermera como persona cuidadora. Cabe señalar que estas se enmarcan en lo que debería ser el perfil de una enfermera generalista o de cuidado directo, si bien la enfermera es un ser humano lleno de programaciones conductuales, adoctrinamientos, paradigmas, emociones y costumbres; que reacciona ante los eventos de la vida cotidiana del mismo modo que el resto de las personas, también es cierto que debe ser poseedora de algunas cualidades que le proporcionen un singular desempeño profesional durante la prestación de cuidado.

 

En lo que respecta a este último punto, algunos referentes bibliográficos refieren que antiguamente las enfermeras eran vistas como mujeres prestadoras de cuidado que deberían ser espirituales, calladas, sumisas estas cualidades eran heredadas por las primeras cuidadoras que provinieron de las congregaciones religiosas, en la India antigua se consideraba que las prestadoras de cuidado eran mujeres bien arregladas, delicadas, humildes de espíritu, todo esto nos lleva a preguntarnos: ¿cómo es vista la enfermera actualmente?, ¿Qué influencia ha dejado la historia en relación al comportamiento del profesional de Enfermería?, ¿Cuál es el perfil que debe tener una enfermera prestadora de cuidado, para que este cuidado sea de calidad y reconocido tanto por la persona que lo recibe como por el resto del personal de salud y a su vez por la sociedad?


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