Adolescentes asmaticos. Prevencion y tratamiento de su enfermedad en ambulatorio publico .3
En el marco de estas nuevas ideas es posible la búsqueda de nuevos equilibrios entre ola realización individual y la realización grupal, adscrito al ritmo de cambio social institucional. 14
Esta correspondencia entre el ser y el hacer parecen más evidente cuando se sorprende el grado de espontaneidad que muestran estos adolescente cuando circulan dentro de la escala nacional, regional y planetaria del espacio y el tiempo histórico actúa, estos adolescentes están tejiendo un nuevo paradigma que si plantea un desafió actual para la relación intergeneracional y donde se está redefiniendo y revisando, por un lado, la necesidad de los procesos interactivos entres contemporáneos y por el otro, la relaciones yo y mis semejantes y yo y mis descendientes. Lo mismo ocurre hoy en el conocimiento científico donde cada vez es mayor la necesidad y demanda del trabajo interdisciplinario y transdisciplinario lo cual no implica, por otra parte desconocer la importancia de las disciplinas. 15
Por lo que se confirma que el adolescente demanda varios atributos que caracterizan la personalidad de sus adultos: la autoridad, los límites y el compromiso en especial a los profesionales de la salud y la educación (médicos y educadores).8
FACTORES QUE INCIDEN EN LA PROBLEMÁTICA
Los pacientes asmáticos pueden minimizar sus síntomas evitando los factores desencadenantes de la enfermedad, los cuales son modificables entre los que se encuentra:
1) alérgenos,
2) irritantes y contaminantes transportados por el aire,
3) climáticos,
4) ejercicio físico y
5) estrés. Los cuales aumentan la probabilidad de que los pacientes asmáticos sufran de una exacerbación (o empeoramiento) de los síntomas. 2
El asma bronquial es una enfermedad muy frecuente que tiene un impacto social inmenso. Su prevalencia está aumentando en muchas partes del mundo, pero no está claro que esto se deba a un incremento real de su incidencia o simplemente al hecho que está aumentando el tamaño de la población global, ocurre a todas las edades pero lo hace de manera predominante al principio de la vida. Cerca de la mitad de los casos se inician antes de los diez años de edad y otra tercera parte los hace antes de los cuarenta. Durante la infancia la tasa preponderante entre varones y hembras es de (2: 1) pero las frecuencias por género se igualan a los treinta años. 5
Desde el punto de vista etiológico; el asma es una enfermedad heterogénea, y contribuyen a su iniciación y continuación factores (atópicos) y ambientales como virus. La atopía (a nivel familiar) que es de carácter genético – hereditario, y los hijos de padres con asma muestran un riesgo de 2 a 5 veces más elevado de padecer esta enfermedad, que aquellos sin antecedentes familiares. 9
COMO ABORDAR EL PROBLEMA COMO PERSONAL DE LA SALUD
La formas de abordar la realidad de este estudio es estableciendo estrategias como:
1) Identificar y reducir la exposición a factores de riesgos o factores desencadenantes Ej. tabaquismo, alimentación inadecuada, el acaro.
2) Enseñarles, en términos médicos comprensibles para el adolescente a reconocer los síntomas y signos de dificultad respiratoria (identificar crisis de asma)
3) Reconocer síntomas compatibles con el asma inducida por el esfuerzo o ejercicio
4) Enseñarles conocimientos acerca del tratamiento farmacológico ya que tanto ellos como su familia, han de saber para que sirven los broncodilatadores y antiinflamatorios (esteroides) conocer sus diferencias y posibles efectos secundarios
5) Enseñanza en el manejo de inhaladores ya que la vía inhalatoria es de elección en la terapia antiasmática por lo que es imprescindible que estos adolescentes y sus padres conozcan y dominen el manejo de esta técnica. Hay que mostrar los diferentes dispositivos, su funcionamiento, las características específicas, su mantenimiento y limpieza, etc.
6) Enseñanza en el manejo del medidor del flujo espiratorio máximo (FEM). El uso de este dispositivo debe quedar restringido a determinados pacientes por encima de los 7 años, con características de asma inestables o severa
7) Autocontrol del asma. Mediante el autocontrol tanto el adolescente como su familia tomaran decisiones autónomas basadas en la información y educación progresivas
8) Calidad de vida. La valoración de la calidad de vida es algo que debe formar parte de cualquier consulta de adolescentes asmáticos. Hay que hacerla en la primera visita, (momento del diagnóstico) y en las sucesivas, pudiéndose utilizar cualquiera de las escalas publicadas
CLUB DE ASMA DE HOSPITAL GONZÁLEZ PLAZA
Es asociación sin fines de lucro que tiene como finalidad agrupar a personas interesadas en conocer ciertos afecciones respiratorias, específicamente el Asma, donde se dictan charlas, seminarios, actividades deportivas y recreativas que de alguna u otra forma eduquen a quienes padecen la enfermedad y a sus familiares, a fin de lograr el control de las mismas, espaciando así las crisis y minimizando las complicaciones y hospitalizaciones por esta causa; así mismo alcanzar la integración de las familias y comunidades en pro de mantener un medio ambiente libre de agentes causales del Asma. 10
En el hospital González Plaza; surge hace seis años el interés por conformar un equipo integrado por profesionales de la salud con especialidad en Neumonología, quienes se han ocupado en atender y educar a pacientes que presentan esta enfermedad, bajo la figura de un “Club de Pacientes Asmáticos”, este Club fue inaugurado el 14 de junio del año 2001, con la aprobación del director de la institución en aquél entonces Dr. Quioni Freites. 10
El Club de Asma tiene su sede en el Hospital Dr. “Rafael González Plaza”, institución especializada en enfermedades de vías respiratorias ubicada en Bárbula, Municipio Naguanagua, Edo. Carabobo de donde fue mi enseñanza o participación junto con este equipo de especialistas desde el mismo momento de su inicio, año 2001.10
Referencias bibliográficas
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3. Organización Mundial de la Salud. [serie en línea] 2008 Abril: [2 pantallas] [citado en Abril 11,2008] Disponible en: URL: http:// www.who. int/features/ qa/15/es/ index.html
4. Becker, A. Watson, W, Ferguson, A, Dimich-Ward, h. y Chan-Yeung, M. (2004) the Canadian asthma primary prevention study: outcomes at 2 years of age. J Allergy Clin Immunol, 113 (4) 650-656
5. Cobo M. Gobierno Bolivariano enfrenta la segunda causa de muerte en el país. Reportaje del Ministerio del Poder Popular para la Comunicación y la
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7. Malavé L. El Trabajo de Investigación. Caracas, Venezuela: Quirón Editores; Enero 200
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9. Dr. Eric Bateman transformando el manejo del asma, European Respiratory Society Annual Congress Estocolmo, Suecia, Septiembre 2007.
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11. Mercedes de Materan, Manuel Parra, Mozerrat de Villaruel, ASMA Tratamiento Farmacologico, Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediátria, Merida Venezuela Agosto 2001.
12. Dr. Enrique Dulanto Gutierres, Adolescente Posmoderno, McGraw-Hill Interamericana, primera edición, capitulo 41 México febrero 2000.
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14. Dr. Peter Barnes Efectividad del Tratamiento como Inhalador Único, Eurpean Respiratory Society, Munich Alemania septiembre 2006.
15. Dr. Martyn Patridge, Educación en el Autocontrol del Asma, Simposio Nuevos tratamientos para asma, Bogotá julio 2007.