Así pues el número total entre frascos y muestras puede estar alrededor de los 80. Es por ello que en estos casos debemos intentar no usar los equipos primarios, usando en su lugar botes sueltos. Estos no traen ni tubos para muestra sanguínea ni pegatinas, que serán proporcionados junto a la documentación específica por el técnico responsable, en este caso el Coordinador de Trasplantes.

El proceso de extracción, manipulación e identificación será el mismo descrito para el donante vivo y se repetirá en las mismas condiciones de asepsia y esterilidad en todas y cada una de las piezas extraídas prestando especial atención a la identificación de piezas y muestras para microbiología y anatomía patológica.

Una vez terminado todo el proceso, el Coordinador de Trasplantes será el encargado de enviar todo el material en las condiciones apropiadas al C.R.T.S.

OBSERVACIONES:

En todo el proceso deberán de tenerse en cuenta una serie de consideraciones generales:

1.- campo de actuación

Incluye los siguientes tejidos: óseo, osteo-cartilaginoso y conectivo (cartílago, fascia lata, tendón, menisco). La duramadre es excluida.

2.- codificación y trazabilidad

Las unidades de tejido osteo-muscular deberán ser codificadas desde el proceso de extracción hasta su implante de manera que se garantice la trazabilidad en todas las fases del proceso.

El sistema de codificación se ajustará a los requisitos mínimos establecidos en la normativa vigente.

3.- biovigilancia

Los Centros extractores, los Centros de procesamiento, almacenamientos y distribución, así como los especialistas que implanten los tejidos a los que nos referimos en el presente capítulo, están obligados a comunicar la existencia de cualquier evento o reacción adversa a la red de biovigilancia.

La red de biovigilancia la constituye, la red de coordinación de trasplante de las Comunidades Autónomas.

4.- organización y responsabilidades.

En general, será misión del Responsable Técnico del Establecimiento de Tejidos la coordinación y formación del personal de extracción y recogida de los tejidos, del procesamiento de los mismos, así como del almacenamiento y distribución de los mismos, así como de la coordinación con el/los equipo/s implantador/es y del mantenimiento de la trazabilidad en las distintas fases de todo el proceso.

Donantes:

1.- criterios de selección.

Para seleccionar la idoneidad de los potenciales donantes se seguirán los criterios definidos por la Organización Nacional de Trasplantes así como el marco legal vigente. (2)

El donante, para ser aceptado como tal, cumplirá todos y cada uno de los requisitos establecidos en el RD 1301/2006.

No se podrá proceder a la extracción de tejido músculo-esquelético de áreas corporales especialmente denegadas por la familia.

En el donante cadáver, el tejido será obtenido lo antes posible tras el éxitus. La extracción de las piezas deberá llevarse a cabo dentro de las 12 horas siguientes al cross clamp time, para los donantes multiorgánicos, si el cuerpo no ha sido refrigerado, y se extenderá hasta las 24 horas, si ha sido refrigerado en las primeras 4-6 horas tras el fallecimiento.

2.- edad.

Como donantes de cartílago, tejido osteocondral o menisco y tendones: edad inferior a 45 años. Donantes de fascia lata: como máximo 65 años. No hay un límite de edad para el donante de hueso de cadáver que va a ser fragmentado, o que no va a ser utilizado como estructura de carga, ni para los donantes vivos de cabezas femorales. En el caso de huesos o segmentos óseos obtenidos para ser utilizados como soporte estructural, se deberá descartar la presencia de osteoporosis en el donante y las epífisis estarán cerradas (en general, mayor de 18 años de edad).

3.- criterios específicos de exclusión:

A) Historia clínica de enfermedad del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide), o administración crónica de esteroides.

B) Exposición a sustancias tóxicas que pueden resultar perjudiciales para el receptor (por ejemplo, cianuro, plomo, mercurio, oro).

C) Presencia o evidencia de infección, especialmente procesos de osteítis o artritis sépticas, o irradiación previa en el área donante.

D) Para la donación de cartílago articular, éste no mostrará anormalidades superficiales ni evidencia de degeneración.

4.- excepciones a los criterios.

Cualquier excepción a los criterios predefinidos deberá ser registrada y validada por el facultativo responsable y por el equipo de coordinación de trasplantes del hospital.

Anexos:

Imagen 1.- Mesa de instrumental general.