Algunos factores de riesgo de la Caries dental
Autor: MSc. Dr. Bernardo Ricardo Pérez Barrero | Publicado:  12/04/2010 | Odontologia y Estomatologia | |
Algunos factores de riesgo de la Caries dental .1

Algunos factores de riesgo de la Caries dental. El Socorro. Agosto 2008 - Enero 2009.

MSc. Dr. Bernardo Ricardo Pérez Barrero, Especialista de Segundo Grado en Periodoncia, Master en Atención Comunitaria Salud Bucal, Profesor Instructor
MSc. Dra. Carelia Duharte Garbey, Especialista de Primer Grado en estomatología General Integral, Master en Atención Comunitaria Salud Bucal.
MSC. Dr. Danilo Milanés Zambrano, Especialista de Segundo Grado en Ortodoncia, Master en Atención de Urgencia en Estomatología, Profesor Instructor.
Dra. Carelia de los Milagros Lozada Quintana. Especialista de Primer Grado en estomatología General Integral.

Resumen

Se realizó un estudio analítico de caso-control en el consultorio Socorro 1, perteneciente al ASIC “Socorro”, Valencia, Estado Carabobo para precisar la presencia de algunos factores de riesgo de la caries dental en el periodo de Agosto 2008-Enero 2009. El universo estuvo constituido por los pacientes de 15 y más años, de ambos sexo. La selección de los grupos de estudio y control se realizó a través del muestreo simple aleatorio intencional y del consentimiento de pacientes; así como de padres y/o tutores en menores de 18 años. El grupo de estudio estuvo constituido por 62 casos que fueron diagnosticados con esta enfermedad, mientras que el grupo control se seleccionó tomando 2 pacientes sanos (sin esta afección) por cada enfermo, quedando conformado por 124 individuos. Se precisaron los factores de riesgo de interés: edad; sexo; mala higiene oral; dieta blanda y rica en azucares; restauraciones defectuosas; experiencia anterior de caries; apiñamiento dentario; hábito de fumar y la per cápita de ingreso económico familiar.

Se utilizó el porcentaje como medida de resumen. Para la determinación del riesgo estimado se empleó la razón de Odds ratioy el intervalo de confianza al 95%; así como la prueba de significación de la asociaciónp<0,05. Las restauraciones defectuosas, constituyeron un factor de riesgo de la caries dental; mientras que el apiñamiento dentario demostró ser un factor protector. Se recomienda aplicar una estrategia de intervención comunitaria y ampliar la observación y seguimiento de esta población empleando indicadores de medición sencillos y de bajo costo.

Palabras claves: caso-control, caries dental, factores de riesgo.

Key words: marry-control, dental decay, factors of risk.

Introducción

La caries dental es una enfermedad muy antigua, que no empezó a representar un problema importante hasta finales del siglo XIX, aumentando su prevalencia e incidencia a principios de nuestro siglo y convirtiéndose en un grave problema sanitario 1. Es una enfermedad transmisible e irreversible que afecta a más del 90% de la población.

Se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y por causa del desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de los tejidos duros 2. En el proceso de destrucción del diente se alternan períodos de progresión con fases de detención y reparación parcial del daño tisular. Esta enfermedad depende de un equilibrio entre la naturaleza y la intensidad de la respuesta biológica del huésped y se establece en la boca mucho tiempo antes de producir manifestaciones clínicas en forma de lesiones visibles.

Los conocimientos actuales sobre la etiopatogenia de la caries determinan que hoy en día deba diferenciarse entre la caries como enfermedad y la lesión de caries como una secuela de dicha enfermedad. Actualmente, el avance de las técnicas diagnósticas y preventivas hace posible el tratamiento de la enfermedad de caries; o sea el tratamiento causal; el cual puede hacer que el equilibrio de fuerzas se desplace a favor del huésped y combatir la enfermedad antes de que aparezcan secuelas irreversibles. 1

Un factor de riesgo, es una característica o circunstancia detectable en el individuo o en la comunidad que cuando aparece hace que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad 2. Son numerosos los factores de riesgo de la caries dental, considerándose algunos de ellos la edad, experiencia de caries, localización geográfica, condiciones socioeconómicas, educación, dieta, higiene oral, consumo de azúcares, el tabaquismo, entre otros. 1

La Organización Mundial de la Salud en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales, establece los principales componentes y prioridades a ser abordados, señalando que además de intervenir sobre factores de riesgo modificables como los hábitos de higiene bucal, el consumo de azúcares, el tabaquismo y otros, una parte esencial de la estrategia también debe ocuparse de los principales determinantes socio-culturales, como la pobreza, el bajo nivel de instrucción y la falta de tradiciones que fomenten la salud bucal. 3

Se ha hablado durante todos estos años del papel de los factores directos como iniciadores de esta enfermedad, y cómo los factores sistémicos (indirectos), han agravado o modificado el papel de los anteriores, oponiéndose a ellos la respuesta defensiva del huésped. 2

En consecuencia, un elemento importante y que trasciende del tratamiento sintomático de la caries dental es la interrelación de los diferentes factores de riesgo de la enfermedad. Por tanto la determinación de estos factores en los pacientes que acuden a nuestro servicio de salud es de vital importancia cuando se trata de evaluar el impacto que pudieran tener este programa estomatológico desarrollado por la Misión Barrio Adentro en la población beneficiaria, ello permitirá además, atacar eficientemente estos factores y en consecuencia disminuir al máximo la incidencia y/o prevalencia de esta patología. 3

Con la práctica de la Revolución Bolivariana en 1998 y la aprobación de la Constitución en 1999, se logra reafirmar que el problema primordial es la salud y es entonces cuando se empieza a ejecutarse cambios favorables con la llegada de la Misión Barrio Adentro a las comunidades más pobres y excluidas de atención médica y estomatológicas. Es entonces que al cursar varios años de atención prioritaria a esas poblaciones y conociendo que los programas de promoción de salud y prevención no alcanzan una cultura nacional, añadido al escaso nivel de conocimiento sobre hábitos dietéticos adecuados y factores de riesgo que acrecientan la presencia de esta afección, nos propusimos realizar un estudio que permitiera precisar algunos factores de riesgo de la caries dental en la población estudiada.

Método

Se realizó un estudio analítico de caso-control en el consultorio estomatológico Socorro 1, perteneciente al ASIC “Socorro”, Municipio Valencia, Estado Carabobo para precisar la presencia de algunos factores de riesgo de la caries dental en el periodo de Agosto 2008-Enero 2009.

El universo estuvo constituido por todos los pacientes de 15 y más años, de ambos sexo que asistieron a la consulta durante el periodo de estudio. La selección de los grupos de estudio (casos) y control se realizó a través del muestreo simple aleatorio intencional (por el orden de llegada a la consulta) y del consentimiento de pacientes; así como de padres y/o tutores en menores de 18 años. El grupo de estudio estuvo constituido por 62 pacientes que fueron diagnosticados con caries dental, mientras que el grupo control se seleccionó tomando 2 pacientes sanos (sin esta afección) por cada enfermo, quedando conformado por 124 individuos.

A los pacientes se les realizó una entrevista y un examen exhaustivo para precisar algunos factores de riesgo de interés como la edad cumplida en años y como factor de exposición la de menos de 30 años, el sexo en sus dos categorías biológicas, prestándose mayor atención al masculino; higiene oral considerándose como factor de exposición a la mala higiene, que se obtuvo aplicando el componente de placa (ID-S) Índice de Higiene Bucal Simplificado de Greene y Vermillion.4



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924