7. Expulsar el aire lentamente.
8. Si precisa una nueva dosis de este o de otro medicamento inhalado, se debe esperar un mínimo de 30 segundos entre cada inhalación.
9. Tapar el inhalador. En los sistemas AerolizerÒ/HandihalerÒ , previamente, abrir la boquilla y retirar la cápsula vacía. Guardarlo en lugar seco y seguro.
10. Debe enjuagarse la boca con agua sin tragársela al finalizar la toma de medicación.
11. La limpieza de la carcasa del inhalador debe realizarse, por lo menos, una vez a la semana. Los cartuchos presurizados se pueden lavar con agua y jabón, y dejar secar al aire. El resto de dispositivos se limpian con un paño seco.
12. En caso de olvido. Debe tomarse la dosis tan pronto lo recuerde, pero si ya es la hora de la siguiente dosis, tome la que le corresponde. No se deben doblar las dosis.
CONCLUSIONES
Está ampliamente demostrada la mala utilización de dispositivos de inhalación por parte de los pacientes, posiblemente por un mal adiestramiento.
El primer paso debería ser el adiestrar a los profesionales que deben enseñar a los pacientes el uso de inhaladores, tanto en la técnica como en el fundamento científico de la misma.
Hay que mostrar a los pacientes la técnica adecuada para el dispositivo que utilizan.
Tras la demostración, el paciente realizará las maniobras en nuestra presencia e iremos corrigiendo los posibles errores.
Se recomienda aportar las instrucciones escritas para que el paciente siempre pueda consultarlas.
Establecer un plan de control en las visitas ambulatorias posteriores.
BIBLIOGRAFÍA
1. Plaza V, Casán P. Dispositivos para la inhalación de fármacos. Recomendaciones para su utilización. Cuadernos de Formación Continua SEPAR, nº 6. Ed. Pharma Consult Services, S.A. Barcelona, 1996.
2. Burgos F. Terapia inhalada sin educación, un fracaso anunciado. Arch Bronconeumol 2002; 38: 297-9.
3. Benito L, Pérez FC, Nieto MP, Saiz ML, Crespo P, Aldecoa C. Estudio sobre el empleo de broncodilatadores inhalados por los pacientes de atención primaria. Aten Primaria 1996; 18: 497-501.
4. Roche N, Chinet T, Huchon G. Ambulatory inhalation therapy in obstructive lung diseases. Respiration 1997; 64: 121-30.
5. Carrión F, Maya M, Fontana I, Díaz J, Marín J. Técnicas de inhalación en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Arch Bronconeumol 2000; 36: 236-40.
6. Viejo JL, Martín P, Romero S, Rodríguez JR, Sobradillo V, Valencia A. Estudio de cumplimiento del tratamiento por vía inhalatoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol 2000; 36: 319-25.
7. Hernán L, Alvaro A, Rina G, Crintián F. Evaluación de las técnicas y errores en el uso de los inhaladores de dosis medida en el paciente adulto. Rev Med Chile 2001, 129: 413-20.
8. Haro M, Lázaro C, Marín C, Andicoberry MJ, Martínez MD. Utilidad de la enseñanza del manejo del cartucho presurizado y el sistema Turbuhaler® en los pacientes hospitalizados. Arch Bronconeumol 2002; 38: 306-10.
9. Giner J, Macián V, Hernández C. y grupo EDEN. Estudio multicéntrico y prospectivo de “educación y enseñanza” del procedimiento de inhalación en pacientes respiratorios (estudio EDEN). Arch Bronconeumol 2002; 38: 300-5.
10. Flor X, Rodríguez M, Gallego L, Alvarez I, Juvanteny J, Fraga MM. et al. ¿Siguen utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmáticos? Aten Primaria 2003; 32: 269-75.
11. Negredo E, Ibarguen JM, Blancas A, Cucalón JM. Utilización de los dispositivos de inhalación en los enfermos de EPOC y asma en un Centro de Salud Rural. Noticias de Enfermería 2005; 45: 27-31.
12. Guidry GG, Brown WD, Stoguer SW, George RB. Incorrect use of metered dose inhalers by medical personnel. Chest 1992; 101: 31-3.
13. Hanania NA, Wittman R, Kesten S, Chapman KR. Medical personnel’s knowledge of and ability to use inhaling devices. Metered - dose inhalers, spacing chambers, and breath-actuated dry powder inhalers. Chest 1995; 107: 290
14. Plaza V, Giner J, Gómez J, Casán P, Sanchís J. Conocimientos y destreza en el manejo del inhalador Turbuhaler® por parte del personal sanitario. Arch Bronconeumol 1997; 33: 113-117.
15. Madueño AJ, Martín PJ, García E, Benítez E. Evaluación del conocimiento teórico-práctico de los sistemas de inhalación en médicos de atención primaria, posgrados en formación y pregrado. Aten Primaria 2000; 25: 91-9.
16. Giner J, Basualdo LV, Casán P, Hernández C, Macián V, Martínez I et al. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. Arch Bronconeumol 2000; 36: 34-43.
17. Lirsac B, Braunstein G. Randomized evaluation of two teaching methods using aerosol dosers. Rev Mal Respir 1991; 8: 559-65.
18. Martín P, León A, Benítez E, Gómez JM, Mangas A. Comparación de dos modelos de educación para pacientes asmáticos. Med Clin (Barc) 2001; 116: 408-12.
19. Arévalo MT. Elaboración de un programa de educación para la salud de pacientes asmáticos. Rev Patol Respir 2005; 8(Supl. 1): 60-1.