Metabolismo Esteroides

-         Metabolismo hepático estrógenos

o    Estradiol en glucurónidos y sulfatos

o     1/5 excretados en bilis - 4/5 por orina

o    Conversión a estriol

-         Metabolismo hepático progesterona

o    Metabolismo en hígado

o    Producto final es el pregnandiol

o    10% es excretada por orina en esta forma

Funciones de los estrógenos

Proliferación celular y crecimiento de tejidos de órganos sexuales y tejidos relacionados con la reproducción

-         Útero y órganos sexuales externos

-         Trompas de Falopio

-         Mamas

-         Esqueleto

-         Depósito proteico

-         Metabolismo y depósito de grasas

-         Distribución del pelo

-         Piel

-         Equilibrio hidro-electrolítico

Funciones de progesterona

-         Sobre útero

-         Sobre trompas de Falopio

-         Sobre las mamas

Ciclo Endometrial

-         Fase proliferativa (estrogénica)

o    Dura 11 días

o    Reepitelización de endometrio en 4-7 días

-         Fase secretora (progestacional)

o    Dura 12 días

o    Preparación para implantación del huevo (7-9 días después de ovulación)

-         Menstruación

o    Dura 5 días

o    40 ml de sangre y 35ml líquido seroso

Pubertad

Definición: Proceso de desarrollo físico y biológico después del cual es posible la reproducción.

Telarquia: 10-11 años. Hormona: Estradiol

Pubarquia: 10.5-11.5 años. Hormona: Andrógenos

Desarrollo: 11-12 años. Hormona: Hormona del Crecimiento

Menarquia: 11.5-13 años. Hormona: Estradiol

Desarrollo de mamas adultas: 12.5-15 años. Hormona: Estradiol

Desarrollo del vello púbico: 13.5-16 años. Hormona(s): Progesterona

Características del Ciclo Menstrual Normal

Valoración de adolescentes con hemorragia uterina anormal

-         Interrogatorio menstrual cuidadoso

-         Inicio de desarrollo de caracteres sexuales secundarios (1 -2 años antes que menarquia)

-         Clasificación de Tanner, talla y peso.

-         Persistencia de menstruaciones anovulatorias 2 – 3 años después de la menarquia.

-         Detectar coagulopatías.

Definición de hemorragia uterina anormal

• OLIGOMENORREA: Intervalo intermenstrual > 35 días.
• POLIMENORREA: Menstruaciones < 21 días.
• HIPERMENORREAS: Ciclos regulares > 7 días de duración.
• MENORRAGIA: Menstruación > 80 ml. C. reg.
• METRORRAGIA: Ciclos de intervalos irregulares > 7 días de duración.
• MENOMETRORRAGIA: Hemorragia prolongada e irregular.

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