Autor: Profesor. Dr. Roberto Pérez Moreno

Hospital Universitario Manuel Fajardo

Plaza de la Revolución. Ciudad Habana. Cuba.

Después de todo, independiente de opiniones, prejuicios y errores, el tiempo fijará en su real valor este descubrimiento y determinara hasta qué punto se impuso sobre mí mismo y otros o contribuyó a beneficiar a la ciencia y a la humanidad.

William Withering, 1785

Estudios recientes sobre la Digoxina

ESTUDIO RADIANCE

Efectos de suspender la digoxina en pacientes con Insuficiencia Cardiaca estable que estaban recibiendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y diuréticos.

Incremento en 5 veces del empeoramiento de la Insuficiencia Cardiaca dentro de 3 meses y una disminución de la tolerancia al ejercicio en el mismo tiempo a pesar de continuar el tratamiento con IECAs y diuréticos.

Eric J. Eichhorn, Digoxin — New Perspective on an Old Drug. The New England Journal of Medicine October 31, 2002

Estudios recientes sobre la Digoxina

ESTUDIO DIG

De acuerdo con el estudio DIG surge la hipótesis de que la digoxina quizás tenga un efecto bidireccional con la mortalidad en relación con la concentración sérica.

Efecto beneficioso:

Concentraciones séricas menores de 1.0 ng por mililitro

Efecto deletéreo:

Concentraciones mayores de 1.0 ng por mililitro

Efectos de la digoxina sobre la mortalidad por insuficiencia cardiaca.

6801 pacientes con disfunción sistólica, en tratamiento con IECAs y diuréticos.

Digoxina 0.25 mg vs Placebo

37 meses. 35% de Mortalidad Total

No diferencias entre el grupo tratado con Digoxina y el grupo control (Placebo).

Un análisis retrospectivo del estudio DIG encontró un 4.2 por ciento de incremento de la mortalidad en mujeres tratadas con digoxina pero no halló este efecto en hombres.

Rathore et al. Sex-Based Differences in the Effect of Digoxin for the Treatment of Heart Failure. New England Journal of Medicine. October 31, 2002 

¿Qué se puede deducir de estos estudios?

1. Que las dosis de digoxina usadas en mujeres deben ser menores que las usadas actualmente.

2. Que la digoxina es a pesar de todo un medicamento necesario.