Lipoma lingual. Presentacion de un caso clinico
Autor: Dr. Oscar Garcia Roco | Publicado:  27/09/2010 | Cirugia Maxilofacial , Imagenes de Cirugia Maxilofacial , Casos Clinicos de Cirugia Maxilofacial | |
Lipoma lingual. Presentacion de un caso clinico .2

Estudiada en consulta, se realizaron exámenes de laboratorio, con resultados de química sanguínea normales. Se decidió tomar una conducta terapéutica quirúrgica, con exéresis de la lesión con margen de seguridad tridimensional. Se realizó reparación simple del defecto, con tejidos locales. (Figuras 3 y 4). 

lipoma_lingual_caso/cirugia_lengua_escrotal

Figura 3. Conducta terapéutica quirúrgica, exéresis de la lesión con margen de seguridad tridimensional. 

lipoma_lingual_caso/aspecto_macroscopico_lengua

Figura 4. Aspecto macroscópico y dimensiones de la pieza quirúrgica.

La lesión fue analizada histológicamente y se informó por Anatomía Patológica la existencia de un tejido adiposo caracterizado por células adiposas normales adultas y que presentan un citoplasma claro vacuolado y redondeado, con un núcleo excéntrico y rodeadas por una cápsula; la vascularización es mínima. (Figura 5). Se realizó seguimiento periódico. No se presentaron complicaciones posoperatorias. 

lipoma_lingual_caso/capsula_celulas_adiposas

Figura 5. Microfotografía (Mag. x 30). Nótese la agrupación de células adiposas adultas, rodeadas por una cápsula.


DISCUSIÓN:

En el caso presentado confirmamos la existencia de un lipoma simple, partiendo de las características clínicas antes mencionadas y elementos histológicos que la señalan. 1,3,6,8

Al igual que en otros casos reportados, el diagnóstico puede confundirse con otras entidades clínico-histológicas como el Tumor de Células Granulares, Neurofibroma, Fibroma traumático y lesiones de las glándulas salivales menores, que constituyen diagnósticos diferenciales. 3,9,10

Estas neoplasias suelen ser asintomáticas como es el caso presentado, no obstante, en algunas ocasiones pueden ocasionar sintomatología dolorosa debido a infecciones ocasionadas por traumatismos accidentales (por ejemplo, con dentaduras mal ajustadas), o bien alteraciones en la función masticatoria respiratoria o deglutoria. 1 Finalmente, en situaciones excepcionales pueden presentarse como deformidades dentofaciales con mordida abierta debido al crecimiento excesivo de la neoformación. 6

Suelen ser lesiones solitarias, como la presentada en el presente trabajo, y si son múltiples nos deben hacer sospechar padecimientos sindrómicos como la neurofibromatosis y síndrome de Gardner. 4,7,11

En cuanto a sus características epidemiológicas, suelen presentarse como lesiones de crecimiento lento que ocurren en la cuarta o quinta década de la vida, 8 sin que exista una clara predilección sexual, aunque en relación a este aspecto persisten controversias. 1,7,10

En lo que se refiere al diagnóstico, este suele ser evidente al realizar una punción en la que se demuestra tejido adiposo maduro. En la evaluación diagnóstica de lesiones tumorales y no tumorales el papel de la citología por aspiración con aguja fina CAAF ha incrementado su importancia. Esta es segura, rápida, exacta, poco costosa y aceptada por los pacientes. 9

La Tomografía Computarizada, la Resonancia Magnética y el Ultrasonido se han utilizado con gran éxito en el diagnostico de estas lesiones en la zona de cabeza y cuello. 11,12

Se ubican en un rango que va de 138 a 83 unidades Hounsfield en la Tomografía Computarizada, en donde tienden a verse desplazados los tejidos blandos circundantes. 12

En la Resonancia Magnética se observan hiperdensos tanto en las imágenes T1 como en las T2, y con bordes mal definidos. Aunque con algunas variaciones, los Lipomas se observan hiporresonantes en el Ultrasonido. 6,10,12

El tratamiento del lipoma es quirúrgico, mediante excisión amplia con un manguito de tejido sano para prevenir la recurrencia local. La extirpación completa de los mismos manteniendo la integridad de todas las estructuras vecinas constituye el tratamiento de elección de este tipo de tumores, incluyendo glosectomía parcial en casos de lipomatosis de la lengua; siendo rara y excepcional la recurrencia al cabo de los años. 5,6,10,11


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar