Tumoraciones pelvico-abdominales. Caso Clinico.
Lugar de residencia: Yemen, ciudad de Aden.
Edad : 35 años.
Antecedentes personales : Operada hace 8 años de Quiste de ovario izquierdo de etiologia no precisada. {no aparece resultado de biopsia}.
Antecedentes Ginecologicos : Amenorrea hace 8 meses.
No ha tenido nunca realciones sexuales.
Motivo de consulta : dolor abdominal y fiebre.
Historia de la enfermedad actual : Paciente que presenta desde hace 4 meses dolor abdominal, fiebre, en ocasiones vomitos y deterioro del estado general.
Examen Fisico, datos positivos :
Paciente desnutrida.
Mucosas hipocoloreadas.
Aparato respiratorio : Murmullo vesicular disminuido en ambas bases.
Aparato cardiovascular : Pulso 112/min.
Abdomen : masa palpable , ligeramente dolorosa, que ocupa hipogastrio, ambas fosas iliacas, mesogastrio y flanco izquierdo.
Examenes complementarios:
Hb : 6,4 g/l
ESR : 111mm
Leucograma :19,300k/ul. Predominio de neutrofilos.
CA-125 : 145u/ml
Prueba de Mantoux : negativa.
Anti TB IG-G Negativa.
Rayos –X de torax : Efusion pleural bilateral.
US : Utero de 62x88x72 ,endometrio irregular, en region de ovario izquierdo masa de 130x90mm y en region derecha masas de 116x74 y otra de 67x49. No liquido libre en cavidad.
CT-scan : Masa quistica de paredes gruesas, multilobular, ocupando mas de la cavidad pelvica. Se sugiere posible Cistoadenocarcinoma del ovario.
Conducta : Se discute el caso con equipo multidiscilplinario, Ginecologia, Cirugia y Medicina Interna, planteandose como diagnostico presuntivo , Tumoracion maligna de ovario, se decide restablecer el estado general de la paciente y realizar laparatomia exploratoria.
Se inicia hidratación , antibioticoterapia y hemoterapia. A los 9 dias después del ingreso se realiza laparatomia exploratoria.