00007 Hipertermia r/c la infección

Resultados de enfermería (NOC):

1922 Control del riesgo: hipertermia.

Indicadores:

192202 Identifica signos y síntomas de hipertermia.
192203 Reconoce condiciones de salud que aceleran la producción de calor.
192204 Reconoce factores ambientales que aumentan la temperatura corporal.
192208 Modifica la ingesta de líquidos, si procede.
192210 Lleva ropa adecuada.
192212 Participa en la detección de problemas de salud que aumentan el riesgo.
192213 Realiza acciones autoprotectoras para controlar la temperatura corporal.
192214 Identifica los efectos de la medicación prescrita en la temperatura corporal.
192216 Evita el consumo de alcohol.

Intervenciones de enfermería (NIC):

3900 Regulación de la temperatura.

Actividades de Enfermería:

• Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.
• Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede.
• Observar el color y la temperatura de la piel.
• Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.
• Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
• Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
• Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los escalofríos.
• Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.


00146 Ansiedad r/c extracción de la garrapata mediante procedimiento invasivo, r/c déficit de conocimientos respecto a la técnica a utilizar.

Resultados de Enfermería (NOC):

1402 Control de la ansiedad.

Indicadores:

140204 Busca información para reducir la ansiedad.
140206 Utiliza estrategias de superación efectivas.
140217 Controla la respuesta de ansiedad.
140218 Refiere disminución de estrés.
140219 Verbaliza aceptación de la situación de salud.

Intervenciones de enfermería (NIC):

4920 Escucha activa
5380 Potenciación de la seguridad.
5820 Disminución de la ansiedad.

Actividades de Enfermería:
• Explicar los procedimientos comentando las posibles sensaciones que se ha de experimentar durante los mismos.
• Animar a la expresión de sentimientos, percepciones y miedos.
• Escuchar con atención.
• Crear un ambiente que facilite la confianza y seguridad.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Garantizar al paciente que la familia está siendo informada.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad.
• Mostrar calma.

RESULTADOS:

Mediante la aplicación de las normas básicas de asepsia se logra disminuir el riesgo de infección por la manipulación de la herida.

Explicar la técnica de extracción a utilizar ayuda a disminuir el nivel de ansiedad que puede presentar el paciente, sobre todo en niños y personas aprehensivas y/o desorientadas.

Independientemente de la técnica utilizada, se debe conseguir una extracción completa de la garrapata, con la menor manipulación del abdomen de esta para evitar o disminuir el riesgo de “efecto jeringuilla” (consiste introducir el contenido gástrico de la garrapata en el interior del cuerpo humano debido a la presión ejercida sobre el abdomen del ácaro, como si de una jeringuilla se tratara).

Se debe observar tanto al ácaro que esté completo, como la herida que no contenga ningún resto del mismo.

Con el seguimiento del paciente durante las siguientes semanas al episodio, se consigue un control de signos y síntomas de enfermedades transmisibles que posibilitan el tratamiento precoz.

CONCLUSIONES

La asepsia de la técnica, así como la extracción completa de la garrapata sin comprimir su abdomen es determinante en la prevención de la infección, ya que no hay evidencia de la utilidad de la quimioprofilaxis tras la picadura de una garrapata.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Subirats Bayego E. Mordeduras y Picaduras de Animales, pp. 105-107. Socorrismo y Medicina de Urgencias en Montaña. Desnivel Ediciones, Madrid 2006.
2. Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.
3. Diagnósticos enfermeros NANDA clasificados por necesidades básicas. Acceso el 21-09-2010. http://www. Taxonomia enfermera. com/pag/ diagnosticos_ necesidades. html
4. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.