Solucion de Dakin en el manejo de la gangrena de Fournier. A proposito de un caso clinico .2
EXAMEN FÍSICO: TA= 135/90 mmHg FC: 102 lpm FR: 18 rpm
Luce en aparentes malas condiciones generales, en decúbito dorsal activo obligado, facies álgidas, marcada palidez cutáneo-mucosa, tórax simétrico normo expandible, MV en ambos campos pulmonares sin agregados, Ruidos Cardíacos Rítmicos sin soplos. Abdomen blando no doloroso. Periné abombado, eritematoso en sus alrededores, con salida de secreción purulenta muy fétida y gran cantidad de tejido desvitalizado que incluye compromiso esfinteriano.
PARACLÍNICA: Se realizó Hematología completa que reporto LEU= XX/mm3 con XX% de segmentados neutrófilos. Hb: XXgr%. Se realiza también cultivo de secreciones que reporta:
Escherichia coli; Estreptococo beta-hemolítico, Klebsiella sp.
FIGURA 2: Áreas de necrosis focales en bolsa escrotal
FIGURA 3: Lesión perineal con secreción purulenta y necrosis
EVOLUCIÓN:
Se decide llevar a Quirófano donde, bajo anestesia general inhalatoria se realiza limpieza quirúrgica de herida perineal evidenciándose salida de 150cc de líquido purulento muy fétido detritus y áreas focales de necrosis en periné, posteriormente es llevado a sala de hospitalización donde permaneció por 10 días realizándose lavado con solución de Dakin dos veces por día, al séptimo día se toma nuevamente muestra para cultivo, el cual reportó negatividad para crecimiento bacteriano. Subjetivamente el paciente refirió disminución progresiva del dolor, hasta su desaparición. Al evidenciar cultivo negativo y la formación de tejido de granulación sano se realizó cierre ambulatorio de la herida con sutura reabsorbible y dado de alta al décimo día de hospitalización.
FIGURA 4: Bolsa escrotal y periné totalmente recuperados, con sólo 10 días de hospitalización
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