Saturación periférica de oxígeno (02) < 86% que no mejora con la administración de oxígeno.
Se coloca tubo endotraqueal (TET) y se comienza ventilación convencional mejorando la saturación.
Se canaliza cordón umbilical para administrar líquidos y medicamentos.
Se solicita Rx tórax urgente donde se visualiza imagen compatible con asas intestinales.
Se coloca sonda nasogástrica (SNG).

Se hace diagnóstico presuntivo de hernia diafragmática congénita por lo que se deriva a hospital de referencia donde se confirma este diagnóstico, continuando con ventilación mecánica hasta su tratamiento quirúrgico definitivo. 

Discusión:

Si bien la Hernia Diafragmática Congénita no es una malformación demasiado frecuente en el recién nacido y su diagnóstico prenatal puede hacerse mediante una ecografía de rutina.

Hay que tener en cuenta esta patología ante un recién nacido con dificultad respiratoria severa en el postparto inmediato ya que su diagnóstico y tratamiento precoz pueden salvarle la vida, teniendo en cuenta que la demora en el mismo aumenta los riesgos considerablemente.

Referencias:

1. Hernia Diafragmática Congénita 2000 – 2006 Dra. Nálit Almuna Fernández
2. Hernia Diafragmática Congénita – Avances en tratamiento Prenatal Clínicas de Perinatología, ISSN 0186-0208, Nº. 3, 2003 (Ejemplar dedicado a: Cirugía maternofetal), ISBN 8448603508, pags. 459-473
3. Hernia Diafragmática. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría Hospital Infantil La paz Universidad Autónoma de Madrid Pag 320 2009
4. Hernia Diafragmática Urgencias y tratamiento del Niño Grave J Casado Ana Serrano pag 627 2000
5. Diaphragmatic hernia in the fetus Pediatr Surg 1985, 20 357-61. harrison MP
6. Associated malformacion and chromosomal anormalies Am J Med Med Genet 2001 103, 278, 82