CLASIFICACIÓN REVISADA ESTUDIO PIOPED

ALTA PROBABILIDAD

- Dos ó más defectos grandes de perfusión segmentarios, con ventilación conservada y radiografía normal.
- Dos ó más defectos grandes de perfusión segmentarios en los que la ventilación sea bastante mayor que la perfusión que corresponda.
- Dos ó más defectos de perfusión moderados y uno grande. Ventilación y radiografía normales.
- Cuatro ó más defectos de perfusión moderados, ventilación y radiografía normales.

CRITERIOS DE PISAPED

Normal

Sin defecto alguno

Cercano a lo normal

Defectos más pequeños que Rx
Cardiomegalia
Crecimiento botón aórtico
Hilio prominente
Líquido en la cisura
Engrosamiento pleural
Elevación diafragmática

Anormal no compatible con tromboembolismo pulmonar (TEP)

Uno o más defectos no triangulares

Anormal compatible con tromboembolismo pulmonar (TEP)

Uno o más defectos vasculares (triangulares de vértice interno)

Alta probabilidad de tromboembolismo pulmonar (TEP):

- PIOPED- Al menos 2 defectos segmentarios (definir segmentos con al menos dos proyecciones).
- Pisaped- Al menos un defecto de morfología sugestiva

- Los defectos concordantes de ventilación-perfusión no pueden utilizarse como único criterio para descartar tromboembolismo pulmonar (TEP).

¿QUÉ ES PEOR PARA EL PACIENTE, DEJAR DE TRATARLO SI EN REALIDAD TIENE LA ENFERMEDAD O ASUMIR LOS RIESGOS DE UN TRATAMIENTO INNECESARIO?

CLASIFICACIÓN REVISADA ESTUDIO PIOPED

BAJA PROBABILIDAD

- Defectos de perfusión no segmentarios
- Cualquier defecto de perfusión bastante más pequeño que el defecto de la radiografía.
- Defectos rodeados por pulmón normalmente perfundido.
- Cualquier nº de defectos segmentarios pequeños de perfusión con radiografía de tórax normal.
- Equilibrio ventilación-perfusión (V/Q) en región menor o igual al 50% de pulmón o menor o igual al 75% de zona pulmonar con radiografía normal.
- Defectos concordantes ventilación-perfusión (V/Q) y derrame pleural grande.
- Defectos concordante ventilación-perfusión (V/Q) con opacidad en la radiografía, en 2/3 superiores del pulmón.
- Defectos de perfusión (Q) múltiples con alteración concordante de ventilación (V), con radiografía de tórax normal.

Criterios de PISAPED

Normal

Sin defecto alguno

Cercano a lo normal

Defectos más pequeños que radiografía
Cardiomegalia
Crecimiento botón aórtico
Hilio prominente
Líquido en la cisura
Engrosamiento pleural
Elevación diafragmática

Anormal no compatible con tromboembolismo pulmonar (TEP)

Uno o más defectos no triangulares

Anormal compatible con tromboembolismo pulmonar (TEP)

Uno o más defectos vasculares (triangulares de vértice interno)

CLASIFICACIÓN REVISADA ESTUDIO PIOPED

PROBABILIDAD INTERMEDIA

- Un defecto moderado a dos grandes segmentarios de perfusión (Q) con ventilación (V) conservada y radiografía normal.
- Defectos concordantes de ventilación-perfusión (V/Q) con opacidad radiografía en 1/3 inferior del pulmón.
- Defectos concordantes ventilación-perfusión (V/Q)y derrame pleural pequeño.
- Un defecto único moderado concordante de ventilación perfusión con radiografía transparente.
- Dificultad en clasificar entre alta o baja o no descrito entre alta o baja.

COMBINACIÓN pre y post-TEST