La mayor utilización de la anestesia espinal coincidió con los resultados obtenidos por Ruesca Domínguez et al (8) donde la anestesia regional se empleó en el 58,3%. Durante la experiencia de diez años en cirugía mayor ambulatoria de López Puerta et al (29) también existió un predominio de la anestesia regional aunque con un 34,3%. Coincidió así mismo este resultado con lo planteado en la investigación de Chala (34)

La corta estadía hospitalaria disminuye las complicaciones, al menos estadísticamente y la infección es la más frecuente en casi todas las literaturas revisadas. En este aspecto Ruesca (8) encontró un 6,8% de complicaciones con un 3,9% de infección de la herida, Hernández (9) el 4,8% y 0,9%, Cantero (28) el 9,6% y 3,2% y López (29) el 3,9% y 1,46%. A nivel mundial, según parámetros de la Organización Mundial de la Salud, ha de encontrarse el rango de complicaciones entre 2,5 y 12%. En el estudio efectuado por Jiménez et al (36) se reportan complicaciones del 11,3% y de estas el 1,3% resultaron infección de la herida.

En el ámbito mundial sólo 3,4% de los pacientes intervenidos por cirugía mayor ambulatoria (CMA) requieren hospitalización por complicaciones, aunque la incidencia de ingresos no esperados oscila de 0,09-16%, dependiendo de la complejidad de los procedimientos quirúrgicos que se practican (2). En este estudio ningún paciente requirió reingreso. Tampoco se informaron defunciones en las publicaciones revisadas (8-12, 27, 29, 35, 37)

En su artículo, Revé (35) informa un 97,0% de satisfacción de los pacientes con el método (CMA y CCE). Reyes (38) en su publicación de 2005 reporta un 93,9% de satisfacción con el método ambulatorio y 95,0% con el seguimiento. Reyes (10) en su publicación de 2006 declara un 92,0% de aceptación del método ambulatorio por parte de los pacientes y un 94,0% de aceptación del seguimiento. Cruz Rodríguez (39) señaló como, con el método empleado, la satisfacción de los pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria (CMA) se modificó en doce años desde un 85,19% en 1997 hasta un 98,22% en 2008. En la totalidad de los artículos revisados se prestaba atención a la calidad asistencial desde la perspectiva del paciente, dejando a un lado a familiares.

CONCLUSIONES

 La cirugía mayor ambulatoria (CMA) y cirugía de corta estadía (CCE) aplicada a los pacientes intervenidos por presentar alguna enfermedad herniaria contribuyó a la prestación de un servicio de calidad al comportarse los indicadores tasa de mortalidad, tasa de reingresos, tasa de complicaciones acorde a lo universalmente aceptado.
 Se alcanzaron elevados niveles de satisfacción en pacientes y acompañantes, en relación al método quirúrgico empleado y al seguimiento efectuado, según los resultados arrojados por los instrumentos aplicados.

RECOMENDACIONES

Aplicar la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y cirugía de corta estadía (CCE) en pacientes con enfermedad herniaria siempre que sea posible.

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