Los quistes pulmonares congénitos son raros, las manifestaciones aparecen desde el período de recién nacido con cuadro de dificultad respiratoria que va a estar en dependencia del grado de atrapamiento de aire en el interior del quiste. Si se localizan en el parénquima pulmonar se denominan intrapulmonares. Si están fuera del parénquima se llaman quistes extrapulmonares o mediastinales. Los quistes mediastinales se encuentran con mayor frecuencia cerca de las estructuras de la línea media como son la tráquea, los bronquios, el esófago, la carina, etc. Su localización es en mediastino medio y posterior por lo que clínicamente se va a manifestar con un tumor de mediastino descrito anteriormente.

Los quistes intrapulmonares se localizan con más frecuencia en los lóbulos superiores de cualquiera de los dos pulmones y sus características clínicas son variables. Puede aparecer dificultad respiratoria al nacimiento o posteriormente, agravarse por la ingestión de alimentos, y asociarse con tos, sibilantes y cianosis. Las neumonías recurrentes que no se curan de forma completa, puede ser una forma de presentación. De manera general al examen físico encontraremos murmullo vesicular disminuido, timpanismo a la percusión y ruidos cardiacos apagados (38,39).

La eosinofilia tropical es rara en niños, más frecuente en personas de 20 a 30 años de edad. Es producido por una filaria. Se presenta en pacientes que hayan vivido varios meses en una zona endémica como el sur de Asia y el pacifico. Suele manifestarse por tos paroxística no productiva, signos de dificultad respiratoria con estertores húmedos y secos. Se acompaña de fiebre, adenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia e intensa eosinofilia en el leucograma (40,41).

El diagnóstico de insuficiencia cardiaca en el lactante puede resultar difícil pero las características más importantes son tos persistente, signos de dificultad respiratoria como disnea al reposo y al esfuerzo, esta última se manifiesta por dificultad para alimentarse, tiraje, aleteo nasal, quejido. Destacan también la taquicardia, sudoración excesiva, irritabilidad, hepatomegalia de borde romo, superficie lisa y dolorosa (42,43).

La mayoría de los lactantes y niños con sibilancias recurrentes tienen asma, pero otras causas deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial.

Las causas más comunes de sibilancias recurrentes y/o persistentes en los niños incluyen asma, alergias, infecciones y reflujo gastroesofágico. Causas menos comunes incluyen anormalidades congénitas, aspiración de cuerpo extraño y fibrosis quística

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