Dorothy Johnson quien parte de la creencia de Nightingale, que el objeto de Enfermería es “ayudar a las personas a prevenir o a recuperarse de las enfermedades o de las lesiones, que la ciencia y el arte de la Enfermería deben enfocarse sobre el paciente como individuo y no sobre entidad patológica especifica”. Apoyada en los trabajos realizados por científicos conductuales sobre psicología, sociología y etnología y estructura la teoría del sistema conductual que sigue el patrón del modelo de sistemas. Ve al hombre como un sistema conductual de partes interrelacionadas que funcionan conjuntamente para formar un todo y a través de las cuales se relaciona con su entorno. Considera la Enfermería como ciencia y arte que proporciona apoyo antes y durante el tiempo que dura la alteración del equilibrio requiriendo para ello conocimiento del orden de sus alteraciones y del control de las mismas.

Al analizar estas teorías se puede ver como las diferentes teóricas establecen una estrecha relación del ser humano con su entorno y de cómo la enfermera en una interacción de ayuda y apoyo debe tratar de considerar esa relación del ser humano con su entorno, sus sentimientos, su conducta para lograr alcanzar un equilibrio, independencia, o un nivel optimo de funcionamiento para restablecer la salud del individuo y hasta una muerte con dignidad apoyándose en el conocimiento que le dan las teorías de Enfermería para desarrollar una práctica con independencia, autonomía y de calidad.

A partir de esta evolución ha sido más acelerada la producción de teorías de Enfermería hasta alcanzar un cuerpo de conocimientos propio de una disciplina académica. Para los años 70 continúa el avance y se cuenta con elementos teóricos propios de la profesión. Sin embargo tal como lo menciona Cabello (4) “se carecía de conexiones conceptuales y de sistemas teóricos sólidos”. En los años 80 se continúan incorporando más base teóricas a los currículos profesionales y surge el interés por el análisis y el uso de las teorías en la práctica clínica surgiendo así los paradigmas dominantes como conceptos propios de la profesión: persona, entorno, salud, cuidados enfermeros, acción o actividad de Enfermería.

Con la evolución que ha tenido que pasar la Enfermería y el apoyo de las teorizantes que definen la práctica de Enfermería. las profesionales deberían desarrollar todo su potencial, habilidades y conocimientos para proporcionar cuidado de calidad y no quedarse solo en la ejecución de procedimientos técnicos, sino que deben reflejar la preocupación y el interés por los pacientes. Sin embargo se ha podido observar que a pesar de la formación de alto nivel que poseen los profesionales de Enfermería, cada vez delegan más sus quehaceres en el familiar o en el mismo paciente y se pierde la esencia de la atención y el cuidado de Enfermería. A lo que muchos han justificado dicha actitud con el exceso de trabajo, el aumentado número de pacientes que no se equilibra con el número de enfermeras o que las instituciones y los modelos hospitalarios no han dado el apoyo que se requiere.

Con el uso de las teorías se busca fortalecer los niveles de formación de las enfermeras con una definición clara de la profesión y de su razón de ser como es el cuidado y promover una práctica cuyas actividades se fundamenten en el conocimiento que conlleva a una práctica autónoma y con profesionalismo que va más allá de satisfacer las necesidades del paciente.


Metodología.

Se utilizó un abordaje cualitativo, Se aplicaron entrevistas semiestructuradas realizadas a cuatro enfermeras, con más de 20 años ejercicio profesional en las diferentes unidades de hospitalización de hospitales del estado Carabobo en Venezuela. Se aplicó el análisis de los datos seleccionando las categorías que aportaron los informantes claves, hasta llegar a la saturación de los datos, obteniéndose las percepciones sobre el uso de la teorías y las causas a las que ellas le atribuyen el uso o no de la teoría en la práctica de Enfermería.

La teoría fundamentada en los datos permitió realizar la codificación abierta mediante una comparación o relación constante entre los elementos que aporta la interpretación de las enfermeras sobre el uso de teorías; lo que permitió que surgieran los conceptos y códigos conceptuales para finalmente llegar a la categorización que permite agrupar los conceptos por sus similitudes y hacer la interpretación final.


Presentación de los Resultados:

1.- Al interrogar a las enfermeras sobre su percepción en cuanto al uso de teorías de Enfermería en la práctica se obtiene:

• No las usan
• Son útiles para encaminar el cuidado de Enfermería,
• Se pueden utilizar y llevarlas a la práctica
• No todas se aplican
• Marcan la pauta para ejercer un modelo de cuidado de Enfermería de calidad
• Moralmente y ético la enfermera debería tener esa convicción de querer aunque nadie la obligue, aunque nadie le diga hacerlo.

2.- Al interrogar a las enfermeras en busca de las causas relacionadas con el uso o no de teorías de Enfermería en la práctica se obtiene:

• El sistema de trabajo te mete en un círculo vicioso.
• Los compañeros, no dejan que uno realice este procedimiento.
• Las instituciones de salud, no están dadas o las gerentes pues no han hecho modificación en la práctica.
• hay escases de enfermeras, hay muchos pacientes,
• Los pacientes tienen distintas patologías.
• No han dado el realce o la importancia que se tiene.
• No tiene ningún tipo de relevancia la teoría.
• Distintas patologías.
• Depende del grado de dependencia o grado de independencia.
• Estamos basados también en teorías de alguna manera extranjeras no adaptables a la realidad venezolana.
• Mucho papel.
• No existe material.
• no se ajusta la teoría con la práctica.
• Hay limitantes y nosotros nos ponemos más.
• Con honestidad a la flojera.
• Falta de exigencia gerencial.
• Falta de reconocimiento.
• no queda un registro.

3.- Al interrogar a las enfermeras en busca de las posibilidades de implementación de las teorías de Enfermería en la práctica se obtiene:

• Contar con el apoyo de la organización.
• Adecuación de personal, insumos, remodelación de algún área en especial
• Educación continua
• Motivación
• Trabajar en equipo y tener metas claras y cortas
• Que fluyan todos sus componentes, que realmente sea práctica.
• Fundamentación y la aplicabilidad en ciertas circunstancias.
• Conocerla, internalizarla, y extraer de allí lo que yo puedo utilizar.
• Usar teoría de enfermera de los valores enfocados hacia el paciente
• Evaluar al pacientes, planificar mentalmente, sin necesidad de tener una hoja y un lápiz según la necesidad primordial
• Dependiendo del paciente seleccionar una teoría.
• Buscar en la teoría aquellas acciones que le den fortaleza a mis acciones para aplicarla en ese paciente en el cuidado.
• Tratar de hacer el cuidado más humanizado,
• Hacer un modelo y tenerlo como parte del perfil.
• cambiar las políticas y estrategias desde el punto de vista de la Enfermería.
• Construir teorías y modelos que se adapten a nuestro país.
• Lo llevamos en la cabeza, aquí en nuestro pensamiento, se ejecuta pero no queda registro.
• Es necesaria una revolución donde haya una concientización del enfermero, donde se contraste la realidad, haga una introspección de lo que se debe hacer, una campaña, motivacional, talleres, recompensa, para que la gente empiece o se entusiasme a querer hacerlo.

Discusión:

Marriner A. (2003) señala: que la teoría proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la práctica diaria mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos. Aumenta la capacidad, proporciona autonomía profesional, estimula el razonamiento, clarifica valores y determina el propósito del ejercicio profesional.