Se deberán realizar una serie de controles:
• Controles Clínicos: peso, tensión arterial, control de diuresis y deposiciones, datos antropométricos (índice de masa corporal, pliegue tricipital, perímetro braquial, circunferencia muscular del brazo).
• Controles Analíticos: hemograma, glucosa, colesterol, proteínas plasmáticas, iones, creatinina y orina. Se realizarán de forma semestral.
• Control y detección de complicaciones: detectar complicaciones
• Reevaluación del tratamiento
EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE Y/O CUIDADOR
Cuando el paciente es trasladado del hospital a su domicilio con nutrición enteral domiciliaria (NED), pueden surgir dudas e incluso complicaciones derivadas de este tipo de alimentación. Por ello deberemos realizar una educación sanitaria, dando una serie de nociones sencillas de forma que el paciente y /o cuidador estén entrenados para desarrollar esta alimentación de forma eficaz y segura, reduciendo las posibles complicaciones.
Recomendaciones:
• Deberán conocer el material que van a usar, la forma de administración, la frecuencia y la velocidad de infusión.
• Se informará acerca del almacenamiento de los productos preparados, que deberán estar en un lugar seco, fresco y protegidos de la luz.
• Se deberá comprobar la fecha de caducidad y el aspecto.
• Si no se usa todo el envase, se debe anotar la fecha y hora de apertura, guardándolo en nevera un máximo de 24 horas.
• La temperatura adecuada para la administración de las fórmulas es a temperatura ambiente (25ºC). Si está en nevera, se recomienda sacarla un tiempo antes.
• Antes de proceder a la alimentación se deberá comprobar la adecuada colocación de la sonda, tomando como referencia las marcas existentes en ella.
• Si el paciente posee estoma, deberá revisarse diariamente, comprobando que alrededor de la incisión no existe irritación, inflamación, secreción o enrojecimiento.
• Se realizará una limpieza diaria del exterior de la sonda con agua tibia y jabón, con posterior aclarado y secado de la misma.
• Realizar limpieza e hidratación de fosas nasales diariamente.
• No olvidar la limpieza bucal: cepillado de dientes y antiséptico oral además de hidratar los labios.
• Cambio del apósito de fijación de la sonda cada 24 horas y cuando sea necesario.
• Si la alimentación se administra con bomba de infusión, se cambiará el equipo cada 48 horas.
• Rotar la sonda cada 24 horas para evitar lesiones por contacto en la piel.
• El paciente deberá permanecer sentado o incorporado (30º-40º) durante la administración de la alimentación y hasta pasada 1 hora si la alimentación es intermitente o en bolo. Si la alimentación es continua deberá permanecer incorporado en todo momento.
• Lavar las manos con agua y jabón neutro antes de proceder a administrar la alimentación.
• Comprobar la existencia de residuo gástrico cada vez que se vaya a dar la alimentación o cada 4-6 horas si la alimentación es continua. Se realizará mediante aspiración. Si el residuo gástrico es superior a 150 mililitros, se volverá a introducir el residuo en el estómago y suspenderemos la nutrición enteral 6 horas. Pasado este tiempo volveremos a comprobar el residuo. Si tiene más de 150 mililitros se volverá a suspender la alimentación pero esta vez 12 horas avisando al médico correspondiente para que valore poner procinéticos o el cambio de dieta.
• Para la administración de medicamentos, se preferirán las formas liquidas o en polvo. Si no fuera posible, se triturarán hasta que quede un polvo fino y se disolverán por separado en 20 mililitros de agua. Tras la administración de cada fármaco se introducirán 20 mililitros de agua, y también al finalizar la toma de toda la medicación. No mezclar fármacos. Si hay algún fármaco que no puede ser triturado, deberá ser sustituido por otro. Se informará también el orden de administración de los fármacos, ya que algunos deben darse por la mañana o noche, y al principio de la toma o al final.
• En caso de obstrucción de la sonda, se intentará introducir 30 mililitros de agua tibia. Si esto no fuera posible se avisará al equipo sanitario que valorará un posible cambio de sonda.
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