Se presentaron tres casos de pólipo duodenal, ninguno de los cuales estuvo asociado a algún pólipo gástrico, de estos uno fue en un hombre de 75 años y otro de 98 años, todos fueron de tipo sesil y uno de ellos múltiple.

En un solo paciente no se encontró hallazgos endoscópicos asociados a la lesión polipoidea, en el resto los más frecuentes fueron la gastritis eritematosa con un 84,61% y la duodenitis que se presento en el 38,46% de los afectados. Ver Tabla y Grafico nº 5.

Discusión de los resultados:

En nuestra investigación observamos que los pólipos de estomago y duodeno son poco frecuentes en nuestro entorno, con una frecuencia de 1,40%, se reporto una frecuencia de pólipos gástricos del 1,24%. (Ver tabla nº 1)

Todo lo cual está en correspondencia con algunos estudios realizados en algunos centros de salud de Venezuela, por ejemplo Piñol Jiménez reporto una frecuencia de 1,4% en 4752 pacientes en un centro de alta tecnología y de 1,6% en otro estudio realizado en un centro de diagnóstico integral del Zulia. (1,8)

Sihues Edgar encontró una frecuencia de 1,38% en un estudio de 1 año sobre pólipos de estomago y duodeno en Maracaibo, en el año 2004. (13)

De forma general la frecuencia de esta entidad está entre el 1 y 4% en las endoscopias realizadas. (1, 13,14)

En un estudio realizado en una institución en la ciudad de Estambul, Turquía, se encontró una incidencia de pólipos gástricos del 2,0% en 2630 pacientes. (4)

En cuanto a la distribución según sexo (tabla 1), se observó una mayor frecuencia en mujeres con un 57,7%, lo que concuerda con lo observado por otro autor en un estudio realizado en un centro de medico de diagnostico integral de la misión médica cubana, donde el 78,5% pertenecían al sexo femenino. (1)

Según la edad, en el grupo de edades de 30 a 49 años con un 42,30% se observo la mayor cantidad de pacientes con pólipos, lo cual no está en correspondencia con la mayoría de los estudios que plantean que los pólipos son más frecuentes a partir de los 60 años de edad, este fue el caso de Piñol Jiménez que observo un 37,7% de pacientes mayores de 61 años de edad afectados y de Sihues Edgar que también encontró un mayor número de pacientes mayor de 60 años. (8,13)

No obstante se corresponde con lo reportado por Arrechedera, quien reporta un predominio en mujeres de un 58% y en edades comprendidas entre 30 y 84 años. (10)

Respecto a las características morfológicas de los pólipos, se determino que la mayoría fueron únicos (84,61%) y de tipo sesil (80,76%), lo cual está de acuerdo a lo planteado por otros autores. (8,13) Ver tabla nº 2 y 3.

Abreu dice que teniendo en cuenta las características macroscópicas de los pólipos gástricos, se reporta que la mayoría son lesiones únicas, de tipo sésil y de tamaño variable. (7)

Al analizar la localización de los pólipos, se observo un mayor número en el antro, lo cual coincide a lo reportado por Piñol. (1,8). Esto difiere con lo reportado por Sihues quien encontró que los pólipos se localizaron con mayor frecuencia en el cuerpo gástrico, con un 30,43%, además de un 21,73% en duodeno, mientras en nuestro estudio solo en el 12% de los casos se ubicaron en el duodeno. (13) Ver tabla y Grafico nº 4

En un estudio realizado en Sao Paulo, Brasil se encontró que el 27% de los pólipos eran duodenales y 9,6% eran gástricos y duodenales, nosotros no encontramos pólipos en estomago y duodeno asociados en ningún estudio endoscópico. (17)

C.J. Chen, plantea que el 61% de pólipos gástricos se localizan en el antro. (16).

Por último de los hallazgos endoscópicos asociados a los pólipos, el más frecuente fue la Gastritis eritematosa (84,61%), y la Duodenitis en un 38,46% de los pacientes, lo que está en concordancia con otros autores que plantean que el 96% de los pacientes con pólipo tenía algún tipo de gastritis asociada. (18). Ver tabla y Grafico nº 5

En un estudio que comprendió a 150 pacientes con diagnostico de pólipo gástrico, el 79% tenía gastritis crónica asociada, un 49% infección por Helicobacter pylori, mientras que un 21% presento una mucosa gástrica normal. (4). Sin embargo Sihues Edgar encontró gastritis en solo el 19,35% de sus pacientes. (13)

Como se sabe los pólipos gástricos se caracterizan por las pocas manifestaciones clínicas que nos orientan sobre un posible diagnóstico positivo. Se dice que aproximadamente el 50-60% de los pólipos se descubren de manera accidental, cuando son sintomáticos casi siempre suelen manifestarse por dolor abdominal o una complicación como la hemorragia. (7,8).

Como conclusión podemos decir que la endoscopia superior digestiva es la herramienta diagnostica más segura y eficiente para el diagnostico de los pólipos de estomago y duodeno, lo cual permite interrumpir la secuencia pólipo-cáncer, lo cual traería consigo, en última instancia un aumento de la calidad de vida de la población.

En nuestro medio se pudo determinar que la frecuencia de pólipos gastroduodenales fue de 1,40%, se observo un mayor número de casos en el sexo femenino (57,7%), y en el grupo de edades de 30 a 49 años (42,30%). Los pólipos fueron mayormente únicos, de tipo sésil, y se localizaron con más frecuencia en el antro gástrico. Los diagnósticos endoscópicos asociados con más frecuencia fueron la Gastritis eritematosa y la Duodenitis.

Tabla nº 1. Distribución de pacientes con diagnostico endoscópico de Pólipo de estomago o duodeno según edad y sexo.