Misoprostol e interrupción de embarazo en adolescentes.

Misoprostol and interruption of pregnancy in teens.

Dra. Leydis Proenza Fernández. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Instructor

Dra. Katia de la Paz Castillo. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente.

Dra. Martha Mercedes Ortiz Velasco. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente.

Dr. Darcys L. García Piña. Especialista de Primer Grado en Ginecología y Obstetricia. Instructor.

Facultad de Ciencias Médicas de Granma. Celia Sanchez Manduley. Manzanillo – Granma. Cuba.

RESUMEN:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de describir el empleo del misoprostol para la interrupción del embarazo en adolescentes en el Hospital Fe del Valle Ramos, durante el año 2008. El universo lo constituyó el total de pacientes que solicitaron interrupción voluntaria del embarazo con una edad gestacional entre seis y diez semanas, pertenecientes al municipio manzanillo a las cuales se les aplicó el aborto medicamentoso, utilizando el Misoprostol (tableta vaginal 800 mg) aplicando 4 tabletas en cada dosis. Las variables estudiadas fueron: la edad, estado civil, ocupación, procedencia y dosis utilizada para la expulsión del embarazo. Se determinó que el mayor porciento de adolescentes estudiadas tenían entre 17 y 19 años de edad, siendo la mayoría estudiantes y solteras, el mayor número de adolescentes procedían del área urbana y la primera dosis administrada fue la más efectiva lográndose el 93,5% de resultados positivos en la aplicación del método.

Palabras clave: Misoprostol, interrupción de embarazo y adolescentes.

ABSTRACT

A descriptive retrospective study of all the patient teens that attended came true to come true voluntary interruption of pregnancy to the Hospital “Fe del Valle Ramos” of Manzanillo Granma, in the year 2008. The universe constituted the total of patients it that the gestacional among six and ten weeks, pertenecientes requested voluntary interruption of pregnancy with an age to the municipality olive tree to them as applied them the medicinal abortion, utilizing the Misoprostol ( vaginal tablet 800 mg ) applying 4 tablets in each dose. The variables gone into were : The age, been civilian, occupation, procedence and dose utilized for the expulsion of pregnancy. It was determined than the percent of principal adolescent studied he was having among 17 and 19 elderly years, being most things students and unmarried women, teens's bigger number were coming from urban area and the first dose administrated was the more cash getting for oneself the 93.5% of worked out plus signs in the application of method.

Key words: Misoprostol, interruption of pregnancy, teens.

INTRODUCCIÓN:

La práctica del aborto acompañó a la humanidad desde épocas inmemorables, es el medio más antiguo para determinar un embarazo no deseado. Durante el apogeo de la civilización griega el aborto estaba habitualmente perdonado y a veces recomendable bajo la influencia de filósofos como Xenocrato y Licurgo todos partidarios de tener un solo hijo. Sobre ello Aristóteles aconsejaba el proceder a toda mujer después de cuarenta años, con el cristianismo la práctica del aborto decae por motivos religiosos. La primera mención precisa de una técnica operatoria de aborto se encuentra en Rhazus en el siglo IX. Althauser en 1895 introduce el uso de la cureta en Alemania, que más tarde se popularizó en Europa y a finales del siglo ya se contaba con instrumental para dilataciones y legrados uterinos. (1,2)

Se estima que en Latinoamérica se realizan alrededor de cinco millones anuales de abortos, éste es ilegal en la mayoría de los países de América y una de las principales causas de muerte materna. El aborto provocado es la consecuencia de una educación sexual deficiente, insuficiente consejería, información y comunicación social y baja cobertura de los servicios de planificación familiar. (3)

La realización del proceder en Cuba se institucionalizó desde mediados de los 70 a solicitud de la mujer y bajo determinadas condiciones con bajos riesgos para la salud, en su evolución se observa, que a medidas que transcurren los años hay un incremento en el número de pacientes, en dicho año la mortalidad materna por aborto fue de 22.5 por 100 mil nacidos vivos a partir de entonces disminuyó de forma sostenida llegando a 6.0 en el 2002. Los demógrafos cubanos han identificado un proceso de rejuvenecimiento de la fecundidad y señalan que las mujeres están pariendo en edades cada vez más temprano, el 60% de las adolescentes (15 - 19 años) tienen vida sexual activa, la mayoría se embarazan dentro de los seis meses iniciales a sus relaciones sexuales y cerca del 40% deciden dar por terminado al mismo recurriendo al aborto. (4, 5)

Hasta ahora nunca ha sido tan urgente la necesidad de actuar para promover el desarrollo saludable de los jóvenes, un tercio de la población mundial viven en países desarrollados y se espera que la población adolescente (11-19 años) esté en el año 2020 sobre los 1200 millones de habitantes, los mismos representan el más preciado tesoro de la humanidad. (6)

La adolescencia es una etapa de la vida donde hay un crecimiento del individuo en aspectos sociales, biológicos y psicológicos que además se caracteriza por el florecer del amor y hace sentir a los jóvenes optimistas, creativos, pero a la vez es necesario sustentarlos con la responsabilidad, esperanza y una nueva ética donde impere el concepto de la salud reproductiva, como un derecho de todos a una sexualidad responsable y equitativa exenta de riesgos para la salud y que permita hacer del nacimiento un acto deseado y protegido. (7, 8, 9)

Desde hace tiempo las adolescentes solicitan el aborto para resolver embarazos indeseables por diversos motivos, edad, causas económicas, estado civil, objetivos personales y factores sociales y psicológicos. Cerca del 40% de las que afrontan un embarazo deciden dar por terminado el mismo utilizando éste método y se dice que en Cuba uno de cada cuatro aborto tiene lugar en pacientes de menos de veinte años. (10, 11)

A lo largo de la historia las mujeres han utilizado diversos agentes medicinales (te de raíces de hiervas) para terminar un embarazo no deseado. Durante las últimas dos décadas algunos científicos y prestadores de salud han identificado el uso de tres agentes medicinales que pueden provocar un aborto de manera eficaz: la mifepristona, el misoprostol y el metotrexate, solo el misoprostol (también conocido como citotec), está disponible hoy en Latinoamérica, es uno de los métodos de interrupción del embarazo con menor morbimortalidad materna, por esta razón, el Misoprostol, es el fármaco de uso más difundido en todos los países del mundo. Se usa como terapia única administrada por vía vaginal en dosis de 800 mg, con lo cual se obtiene una eficacia superior al 90%, en abortos de hasta 9 semanas de gestación. Este ha devenido un importante papel por su acción útero-tónica y de maduración del cuello uterino, además por su bajo costo, facilidad de conservación, porque se evitan riesgos de perforaciones uterinas, laceraciones cervicales, no hay riesgo anestésico, sus efectos secundarios son moderados, se considera como el método más prometedor para inducción de aborto en adolescente. (12-13)

Es difícil conocer con exactitud la problemática real de los abortos en la adolescencia, ya que la mayoría de los países latinoamericanos y caribeños el aborto legal tiene serias restricciones, lo que dificulta una recolección fidedigna de estos datos. En Latinoamérica se producen cada año alrededor de 100.000 abortos provocados en mujeres menores de 20 años, en Estados Unidos se estima que anualmente 1.000.000 de muchachas entre 15 y 19 años quedan embarazadas y un 40% se realizan interrupción. (14)

La provincia Granma no está exenta de este problema de salud con una población mayoritariamente joven, de la cual una parte importante se encuentra becada en centros internos lejos de su hogar, con una independencia e influenciados por sus amistades. En Manzanillo, el segundo municipio más poblado después de la capital provincial, este problema de salud se ha mantenido elevado y el total de interrupciones del embarazo en los años 2006 y 2007.

Al existir un incremento en los últimos años del número de adolescentes que se realizan interrupción voluntaria de la gestación y que en el Hospital “Fé del Valle Ramos”, a finales del año 2004, se comenzó a aplicar el aborto medicamentoso, que es un proceder ventajoso para la salud de dichas pacientes, los autores se motivaron a realizar una investigación con los objetivos de identificar la edad, la ocupación, estado civil y procedencia de las gestantes adolescentes aso como determinar la dosis efectiva para la expulsión del embarazo lo cual contribuirá a elevar el conocimiento sobre la aplicación del método y demostrar la eficacia del mismo.

MATERIAL Y MÉTODO:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todas las pacientes adolescentes que acudieron a realizarse una interrupción voluntaria de la gestación al Hospital “Fe del Valle Ramos” en el año 2008.