Al igual que en el resto del organismo, en el área de cabeza y cuello el tipo de linfoma más frecuente es el Linfoma no Hodgkin y la mayor parte son del tipo difuso de células grandes y de grado intermedio de malignidad presentando afectación ganglionar en el 90% de los casos.

Solo el 10% debutan en un territorio extranodal (anillo de Waldeyer, fosas y senos paranasales y glándulas salivales y se trataría del subtipo especial de Linfomas MALT, siendo en este grupo la localización más frecuente el anillo de Waldeyer con más de la mitad de los casos.

Anillo de Waldeyer: Amígdala - 40%, Nasofaringe - 18%, Base lingual - 8%
Fosa y senos - 13%
Cavidad oral - 10%
Laringe - 2%
Glándulas salivales - 9%

El diagnóstico se basa en la biopsia (anatomopatológico) de un ganglio linfático afectado o de la lesión tumoral extranodal y después se realiza un estudio de extensión para realizar el estadiaje según la clasificación de Ann- Arbor para evaluar pronostico y definir conducta terapéutica basada en:

 Anamnesis y documentación de síntomas generales o B.
 Exploración física con valoración ORL completa.
 Pruebas de laboratorio (eritrograma, hemograma…)
 Rx tórax.
 TAC abdominopélvico.
 Otros estudios: Gammagrafía ósea, linfografía bipedal, laparotomía exploradora de Caplan, biopsia hepática.
 En el Linfoma no Hodgkin: biopsia de médula ósea (afectada en 60-80%). (1,4,5,6,7,8)

El tratamiento se basa en radioterapia y quimioterapia. Algunos autores plantean que el tratamiento con radioterapia ha ido limitando sus indicaciones a medida que diferentes combinaciones quimioterápicas han mostrado ser más efectivas, reservando el empleo de radiaciones al tratamiento de masas ganglionares que no hayan respondido completamente al tratamiento con quimioterapia, en recaídas, en situaciones especificas como en las localizaciones del anillo de Waldeyer, cuando existe afectación del sistema nervioso central y cuando este afectado el nervio facial. (1, 2, 4, 6, 7,8)

Pronóstico.

La probabilidad de curación de los Linfomas no Hodgkin es de 30-40%. El factor pronóstico más importante es la histología del linfoma. (1, 2, 3, 4, 5, 9,10)

Comentario

Realizamos el reporte de este caso por tratarse de un paciente con Linfoma no Hodgkin de localización extranodal en el anillo de Waldeyer en un sitio infrecuente como es la nasofaringe, se le realizo el diagnostico a través de la biopsia de la lesión así como el estudio inmunoquímico, además de ser un paciente joven con una presentación tórpida de la enfermedad y el antecedente de estar expuesto a un producto químico. Llevo tratamiento con radioterapia y quimioterapia teniendo buena evolución sin recaídas hasta la actualidad.

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