Estos resultados coinciden con los registrados por Preshaw PM. y Col.; quienes en su estudio concluyeron que la toma de anticonceptivos orales por si sola no provoca una respuesta inflamatoria, pero si ésta medicación es asociada a un aumento de placa bacteriana, los niveles de gingivitis aumentan (7).
En la mayor parte de las pacientes que participaron del estudio, inclusive en aquellas que no consumían anticonceptivos orales combinados y que presentaban valores de placa bacteriana compatible con salud gingival, se observaron signos clínicos de inflamación gingival leve.
En tal sentido un artículo de revisión de la literatura sobre las enfermedades gingivales hace referencia a su enorme prevalencia entre la población. Los cuadros de inflamación gingival sin alteración del periodonto subyacente se detectan con elevada frecuencia en los individuos (11).
Diversos autores reportaron una relación positiva entre el consumo de anticonceptivos orales combinados y la inflamación gingival.
Tilakarante y Col. realizaron un trabajo experimental en 3 poblaciones de mujeres en edad fértil, un primer grupo que consumían anticonceptivos orales por menos de 2 años, un segundo grupo representado por mujeres que consumían anticonceptivos orales por un lapso de tiempo de 2 a 4 años y un grupo control de mujeres que no consumían anticonceptivos orales. A pesar de que los niveles de higiene buco-dental en los 3 grupos de estudio eran similares, los resultados demostraron que las mujeres que consumían anticonceptivos orales presentaban mayores niveles de gingivitis que el grupo control, concluyendo que el uso de preparaciones anticonceptivas que contienen estrógenos y progesteronas producen cambios gingivales similares los observados en embarazadas (12).
Paz Mayuri, estudió el estado gingival que presentaban mujeres en distintos trimestres de gestación, mujeres que consumían anticonceptivos orales y mujeres que no se encontraban embarazadas y que no consumían anticonceptivos orales. Encontró diferencias significativas al comparar el estado gingival que presentaron las mujeres que consumían anticonceptivos orales con el estado gingival que presentaron los demás grupos de estudio, concluyendo que el consumo de anticonceptivos orales provoca cuadros clínicos de inflamación gingival (13).
Los resultados del presente estudio coinciden con los registrados por los autores antes mencionados, revelando que las pacientes que consumen anticonceptivos orales combinados presentan mayor prevalencia de inflamación gingival que las pacientes del grupo control. Sin embargo, hay que destacar que la gingivitis puede presentar un carácter multifactorial y a pesar de intentar controlar los distintos factores que pueden intervenir en su aparición mediante los criterios de inclusión y exclusión, los hallazgos obtenidos podrían estar influenciados por variables que escapan al diseño de estudio utilizado.
Conclusiones
• El consumo de anticonceptivos orales combinados parecería exacerbar la respuesta inflamatoria del tejido gingival ante la presencia de placa bacteriana.
• Se recomienda a todas las pacientes antes de comenzar una terapia anticonceptiva consultar al odontólogo para optimizar su higiene bucodental mediante su participación en un programa de control de placa bacteriana.
• Se necesitan más estudios de investigación donde sus diseños metodológicos permitan el control de diversas variables que puedan influir en el desarrollo de la inflamación gingival; estudios que contemplen los distintos fármacos anticonceptivos modernos con bajo contenido hormonal ya que éstos son los más utilizados por un gran número de mujeres en la actualidad.
Referencias bibliográficas
1) International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions. Papers. Oak Brook, Illinois, October 30-November 2, 1999. Annals of Periodontology / the American Academy of Periodontology. 1999 Dec; 4(1): i, 1-112.
2) Cuchero C; Tesan G; Caffaratti M; Briñon MC. Aspectos más importantes de los anticonceptivos Orales. (En línea) Acceso 27/02/11. Disponible en: http://www.fcq.unc. edu.ar/cime/Boletin- anticonceptivos.pdf
3) Jansen J, Liljemark W, Bloomquist C. The effect of female sex hormones on subgingival plaque. J. Periodontol. 1981; 52:599-602
4) Kornman K, Loesche WJ. The subgingival microflora during pregnancy. J Periodontal Res. 1980;15:111–22.
5) Zachariasen RD. The effect of elevated ovarian hormones on periodontal health: oral contraceptive and pregnancy women health. J. Periodontol. 1993; 20(2):21-30.
6) Kornman K, Loesche J. Effects of estradiol and progesterone with Bacteroides melaninogenicus and Bacteriodes Gingivalis. Infect Inmun. 1982; 35(1):256–63.
7) Preshaw PM; Knutsen MA; Mariotti A. Expeimental gingivitis in women using oral contraceptives. J. Dent. Res. 2001; 80(11): 201- 5.
8) Sixto García Linares. El periodonto y la mujer. Odontología Sanmarquina. 2002; 1 (10): 55-56. (En línea) Acceso 14/02/11. Disponible en: http://sisbib. unmsm. edu.pe/BV Revistas /odontologia/2002_n10 /perio_ mujer.htm
9) Vademécum de Medicamentos de uso en la Argentina. 13º Edición. Panamericana. Bs. As. Argentina. 2005.
10) Alfabeta SACIFYS. AfaBeta.net Manual Farmacológico (En línea). Bs. As. Argentina. Alfa- Beta Ediciones. Acceso 02/02/10: Disponible en: http://alfabeta.net
11) Matesanz-Pérez P., Matos-Cruz R., Bascones-Martínez A. Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura. Avances en Periodoncia [revista en la Internet]. 2008 Abr [citado 2010 Feb 26]; 20(1): 11-25. Disponible en: http://scielo .isciii.es/ scielo.php ?script= sci_arttex t&pid=S1699- 6585200 8000 100002 &lng=es.
12) Tilakarante A, Soory M. Effects of hormonal contraceptives on the periodontum, in a populatium of rural Sri-Lankan women. J. Clin periodontol. 2000; 27 (10): 753-7.
13) Paz Mayuri, Carlos; Proaño de C., Doris. Efectos del embarazo y los anticonceptivos orales sobre la gingiva humana. Rev. estomatol. Hered. 1991; 1(1):5-8.