Al dar las conclusiones brindamos al paciente y los familiares las orientaciones de enfermería específicas del caso y damos recomendaciones con los datos positivos encontrados; no pueden faltar las orientaciones y recomendaciones encaminadas a modificar el modo y estilo de vida sobre los hábitos higiénicos, la alimentación y el ejercicio físico.

Finalmente planificamos la próxima visita medica que seria en el consultorio con el medico de la familia ajustada al grupo dispensarial a que pertenezca el paciente.

Regresamos al consultorio y realiza por escrito el proceso de atención de enfermería al paciente y los familiares que incluye los siguientes datos:

1)     Datos generales del paciente: Nombre y apellidos, edad, sexo, grupo dispensarial a que pertenece, historia obstétrica si es mujer, fecha de vacunación y citología.

2)     Datos generales de la familia: Tipo de familia, fase del ciclo vital por la que se encuentra transitando, apgar familiar, percápita familiar, índice de hacinamiento, crisis que presenta.

3)     Diagnostico médico. De este decir: Concepto, etiología, cuadro clínico, complementarios (valores normales y cifras que presenta el paciente), tratamiento médico con acción y reacción de cada uno.

4)     Observación de enfermería: datos objetivos y subjetivos.

5)     Necesidades identificadas por orden de prioridad según pirámide de Cáliz y Marlon.

6)     Diagnósticos de enfermería por orden de prioridad del paciente y la familia.

7)     Objetivos o expectativas por orden de prioridad según corresponda con el diagnóstico.

8)     Plan de cuidados o acciones de enfermería encaminado a lograr los objetivos trazados.

9)     Evaluación de la respuesta del paciente y la familia según los objetivos trazados.

Modelo para la presentación del PAE a la familia.

PROCESO DE ATENCIÓN A LA FAMILIA

RESUMEN DE ATENCIÓN A LA FAMILIA

Área de salud

POLICLÍNICO:__________________________________________

MUNICIPIO: __________________________________________-

CONSULTORIO: _________________________________________

MEDICO: ______________________________________________

ENFERMERA: _________________________________________

ESTUDIANTE: ___________________________________________

Dirección de la vivienda

CIRCUNSCRIPCIÓN________________________

C.D.R.______________________

LIMITES GEOGRÁFICOS:

SE COMUNICA AL NORTE: __________________________________

SE COMUNICA AL SUR: _____________________________________

SE COMUNICA AL ESTE: ____________________________________

SE COMUNICA AL OESTE: __________________________________

HISTORIA CLÍNICA____________________________

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA FAMILIA

NÚCLEO FAMILIAR

Miembro        Nombre y apellidos        Rol        Edad   Sexo        Escolaridad          Ocupación         Profesión   Salario

FACTORES SOCIOECONÓMICOS

Higiene Personal:       Buena: __________         Regular: ______________             Mala: _______________

Cultura Sanitaria:       Buena: __________         Regular: ______________             Mala: _______________

Situación Económica: Buena: __________         Regular: ______________           Mala: _______________

Per cápita: _____________

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR:

(APGAR FAMILIAR)

Integración: _____________________________

Familiograma: