Se necesita más investigación sobre las enfermedades leves y en pacientes cuyo tratamiento comienza más de dos semanas después del inicio. También se necesitan estudios de rangos de dosis. El objetivo de este articulo fue determinar si la administración de la Inmunoglobulina intravenosa en pacientes con Guillain-Barré es eficaz, la metodología utilizada fue la siguiente: tipo de estudio, de campo, dando como resultado que si hay un grado de aceleración el el proceso de recuperación de los pacientes, y se relaciona con el caso que se presenta ya que en la paciente pediátrica de quien se está desarrollando este articulo, recibió este tratamiento de inmunoglobulina y efectivamente se pudo evidenciar gran mejoría. (8)

A continuación se presentara un caso real de una paciente pediátrica que se encontraba recluida en el Hospital Central de Valencia: Se trata de paciente femenina de 8 años de edad natural de Maracaibo edo. Zulia, procedente de guigue, sin antecedentes patológicos conocidos cuya madre refiere que el día martes 30 de agosto de 2011 cuando posterior a caída de sus propios pies sufre lesión traumática cerrada en la regio lumbosacra, concomitante dolor, limitación e impotencia en miembro inferior progresivo por lo que acude al centro de salud se evalúa y se decide su ingreso.

Al momento de la valoración del ingreso de la paciente la madre refiere: “Ella estaba bien y de repente se cayó al piso, yo pensé que se había desmayado y me asuste, trato de pararse pero las piernas no le daban, me decía que le dolía mucho en la parte de atrás donde se había golpeado al caer”. “luego la trajimos para acá rápido y le comenzaron a hacer un poco de exámenes”. “es la primera vez que a ella le pasa eso y estoy muy asustada”

Al momento de la valoración la paciente refiere: “yo estaba jugando en mi casa y sentí que las piernas me dolían y caí al piso, cuando me fui a parar no pude y llame a mi mama”. “me duele mucho atrás donde me caí”. “me da miedo que no pueda caminar después”. “me quiero parar pero no puedo”.

El tratamiento utilizado particularmente en este caso fue:

OMEPRAZOL: 18 mg OD E/V
SOLUMEDROL: 4,5mg cada 6 horas
PROFENID: 20mg SOS cada 8 horas

La lista de problemas que se pudo obtener en este caso de Guillain-Barré son los siguientes:

1. Déficit de autocuidado
1. Alteración e la movilidad de miembros superiores e inferiores
2. Dificultad para caminar
3. Ansiedad
4. Temor de no volver a caminar

La lista de diagnósticos que se manejaron en este caso son las siguientes: (9)

1. Déficit de autocuidado relacionado con inmovilidad
1. Perdida de la integridad de la piel relacionado con inmovilidad en miembros inferiores
2. Alto riesgo de caída relacionado con relacionado con ansiedad de querer caminar
3. Deterioro d ella movilidad física relacionado con inmovilidad en miembros inferiores

METODOLOGÍA DE ESTUDIO:

 Tipo de estudio: Estudio de Caso Tipo Clínico enmarcado en el proceso de Enfermería
 Instrumento utilizado: HISTORIA DE SALUD
 Procedimiento Entrevista

Mediante la resolución del diagnóstico de "Déficit de autocuidado relacionado con inmovilidad" se llego al criterio de que "la paciente al cabo de 3 horas verbalizara tener un mejor aspecto físico" y para esto se realizaron las siguientes acciones:

 interacción enfermera paciente-familiar
 evaluarle el nivel de dificultad para moverse
 realizarle higiene y confort en cama
 proporcionarle un ambiente privado durante el baño, colocando patabanes.
 Suministrarle ropa y sabana limpia
 estimular el movimiento e las piernas mediante un masaje
 administrar tratamiento según indicaciones medicas
 incentivarle y apoyarle sobre su pronta recuperación

La evaluación que se obtuvo de este diagnóstico fue la siguiente: "la paciente al cabo de 3 horas verbalizo sentirse con mejor aspecto físico".

Se realizó un diagnóstico de alto riesgo: "alto riesgo de casidas relacionado con ansiedad de querer caminar" el criterio de evaluación fue "la paciente durante su hospitalización se mantuvo libre de riego de caída".

 interacción enfermera paciente-familiar
 evaluarle el nivel de dificultad para moverse
 motivar a la paciente de que pronto volverá a caminar
 mantener una actitud positiva frente a la paciente para que confíe en que pronto podrá caminar
 estimularle el movimiento de las piernas realizándole un pequeño masaje en las piernas

Se llegó a un diagnóstico de una posible complicación la cual fue "PC perdida de la integridad de la piel" en caso de que sucediera y para prevenir que esto ocurra se realizarían las siguientes acciones:

 interacción enfermera paciente-familiar
 evaluarle el nivel de dificultad para moverse
 realizarle cambios posturales a la paciente previniendo así lesiones en las zonas de presión
 mantenerle hidratada la piel aplicándole crema humectante
 indicarle a la madre la importancia de los cambios posturales para prevenir las úlceras por presión.

Conclusiones y Recomendaciones:

Luego de haber conocido un poco sobre la patología de Guillain-Barré presentada en un paciente pediátrico, haber llegado a conclusiones demostradas de manera de diagnóstico con acciones y criterios de evaluación, basados en una teoría de estudio, con una base científica se recomienda a todo el personal de Enfermería de manera general seguir expandiendo sus conocimientos e instruirse aun mas sobre diversas patologías, teorías de cuidado, estudios de caso y llevar más allá el significado de los que son los cuidados de Enfermería frente a cualquier paciente, especialmente en pacientes pediátricos que son algunas veces tan frágiles como nosotros mismos, por eso se recomienda una buena relación tanto con el paciente como con la madre, ya que mediante ella llegaremos mejor a la real necesidad del mismo, y así poder atenderlo de una manera integral

BIBLIOGRAFÍA

1. WESLEY, Ruby (1997) teoria y modelo de enfermeria Mc Graw-Hill interamericana
2. LUCKMANN, Joan (2000) Cuidadod de enfermeria vol 1 Mc Graw-Hill internacional
3. POTTER, P. (2001) Fundamentos de enfermria vol 1 quinta edicion, editorial Elseiver Mosby. España
4. www.enfermeriajw.cl/teoristas/DOROTHEA.ppt TEORIA DE DOROTEA OREM
5. http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9
6. www.historiadelamedicina.org/barre.htm
7. http://www.slideshare.net/nobaid/sindrome-de-guillain-barre
8. http://enciclopedia.us.es/index.php/S%C3%ADndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9
9. http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002063
10. CARPENITO, Linda (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill, Interamericana. (8)